二維及彩色多普勒超聲檢查對下肢靜脈血栓的診斷價值

華春帆

（南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 533000）

下肢靜脈血栓形成，主要指人體下肢靜脈出現(xiàn)血壓異常凝固的情況，繼而導(dǎo)致血管腔發(fā)生了堵塞。下肢靜脈血栓形成屬于發(fā)生下肢靜脈中的回流性疾病，同時屬于外周血管多發(fā)疾病之一[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計，發(fā)生下肢靜脈血栓形成多為住院患者，由此可獲知下肢靜脈血栓形成至今仍未得到切實有效的控制[2]。當(dāng)血栓形成較嚴(yán)重時，可導(dǎo)致慢性深靜脈功能不全，影響患者的生命健康;當(dāng)血栓在急性期脫落時，血流漂移并阻塞肺動脈，在嚴(yán)重的情況下，可能會發(fā)生休克或猝死，威脅患者生命[3]。因此，近年來，下肢靜脈血栓的形成成為越來越多人的關(guān)注點,積極采取有效的診斷措施則成為了人們關(guān)注的焦點內(nèi)容。本研究于2018 年1 月至2019 年12 月期間從我院選取40 例下肢靜脈血栓患者作為研究對象，探究分析了二維及彩色多普勒超聲檢查的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月至2019 年12 月期間，從我院選取40 例下肢靜脈血栓患者作為研究對象，其中男性、女性患者分別有21 例、19 例，年齡最小不低于30 歲，年齡最大不超過72 歲、平均年齡（58.23±6.49）歲，血栓發(fā)生部位分別為左下肢血栓、右下肢血栓、雙下肢血栓，分別有的29 例、9 例、2 例。按照血栓產(chǎn)生部位大致可分為三個類型：第一，周圍型，16 例，以小腿肌間靜脈、腘靜脈為主要血栓發(fā)生部位；第二，中心型，5 例，以髂股靜脈為主要血栓發(fā)生部位；第三，混合型，19 例，其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，①急性期與正常狀態(tài)相比較，血漿D-二聚體偏高；②有下肢靜脈血栓危險因素，例如手術(shù)、創(chuàng)傷、臥床、惡性腫瘤以及既往靜脈血栓史等；③患者下肢存在脹痛或劇烈疼痛情況，小腿或股三角區(qū)域存在顯著疼痛。暗紅色皮膚表現(xiàn)，并伴隨溫度升高。

1.2 方法

均實施二維及彩色多普勒超聲檢查（觀察組）和常規(guī)超聲檢查（對照組）。常規(guī)超聲以常規(guī)相關(guān)操作流程展開，二維及彩色多普勒超聲檢查的具體流程如下：所用儀器設(shè)備為彩色多普勒超聲檢查診斷儀，美國 SIEMENS ACUSON Antares 型，調(diào)整探頭頻率將其設(shè)置為10MHz。首先，在醫(yī)護(hù)人員的輔助作用下取仰臥位，并促使身體向一側(cè)微偏，微微完全收件區(qū)域一側(cè)的膝關(guān)節(jié)，同時微微外旋外展大腿。其次，橫切顯示患者腹股溝內(nèi)部位置的股總動脈與股總靜脈，確定股總靜脈后對股總靜脈予以縱切顯示。再次，通過超聲觀察直至髂外靜脈遠(yuǎn)端，并向下對腘靜脈、腓靜脈、淺靜脈近心段、深靜脈近心段、脛后靜脈和頸前靜脈予以分別檢查。采用間歇按壓法或橫切連續(xù)按壓法[4]。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的診斷結(jié)果，判斷完全阻塞、部分阻塞、部分再通以及少部分再通概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計算。使用（±s）作為計量資料，檢驗值用t值表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05 時，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果比較

完成檢查后，對照組檢出率為34（87.50%），觀察組檢出率為39（97.50%），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.914，P＜0.05）。對照組檢查結(jié)果顯示完全阻塞、部分阻塞、部分再通以及少部分再通概率分別為47.06%、14.71%、20.59%、17.64%，觀察組檢查結(jié)果顯示完全阻塞、部分阻塞、部分再通以及少部分再通概率分別為51.28%、17.95%、20.51%、10.26%。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對照比較診斷結(jié)果組間差異[n（%）]

2.2 超聲表現(xiàn)

在實施二維及彩色多普勒超聲后，完全阻塞的表現(xiàn)為：通過灰階在管腔中可顯示的額實性回聲，難以壓癟，且在血管腔中沒有血流信號，以淺靜脈和周圍側(cè)肢支回流為主要信號。不完全阻塞的表現(xiàn)為：通過灰階顯示靜脈管道較為粗糙，且在管腔中存在部分實質(zhì)性回聲的情況，能夠?qū)⒐芮徊糠謮罕?，彩色多普勒超聲可發(fā)現(xiàn)部分血流信號，以管壁邊緣、充盈缺損，伴隨細(xì)條狀血流信號，且不規(guī)則為主要表現(xiàn)。

3 討論

臨床血管外科中，下肢靜脈血栓的發(fā)生概率較高，屬于周圍學(xué)路上阻塞性疾病之一，誘發(fā)因素主要可分為靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液持續(xù)處于高凝狀態(tài)。臨床中，患者發(fā)生骨折后，則極易導(dǎo)致產(chǎn)生下肢靜脈血栓[5]。通常情況下，靜脈急性血栓臨床癥狀主要可表現(xiàn)為色素沉著、靜脈曲張、下肢水腫、皮炎以及瘀滯性潰瘍，嚴(yán)重影響了患者的生命健康安全和生活質(zhì)量。為此，及時采取有效的診斷措施，并結(jié)合診斷結(jié)果實施治療對患者預(yù)后的改善具有至關(guān)重要的作用和意義[6]。

下肢靜脈血液不正常凝結(jié)為下肢靜脈血栓主要病理特征。相關(guān)研究指出，誘發(fā)深靜脈急性血栓的主要原因為血流過緩、靜脈損傷以及血液高凝狀態(tài)[7]。本文研究結(jié)果顯示，完成檢查后，對照組檢出率為34（87.50%），觀察組檢出率為39（97.50%），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.914，P＜0.05）。分析原因：二維及彩色多普勒超聲屬于一種現(xiàn)階段在臨床中得到了廣泛應(yīng)用的診斷技術(shù)，其特點可體現(xiàn)為無創(chuàng)、快捷等，可在準(zhǔn)確診斷下肢深靜脈血栓的同時有效結(jié)合回聲特點、血栓大小、官腔內(nèi)徑、管壁厚度以及血流再通對抗凝效和溶栓效果予以有效評估[8]。

綜上所述，應(yīng)用二維及彩色多普勒超聲檢查對下肢靜脈血栓實施診斷的價值顯著，其檢出率較高，可有效顯著顯示各項臨床狀況的實際表現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。