聯(lián)影64 排128 層螺旋CT 三維重建技術(shù)在四肢外傷診斷中的應(yīng)用價值

曹春騰

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院 上海 201411）

現(xiàn)階段，臨床中多采用X 線拍攝的方法對四肢外傷骨折進(jìn)行診斷，但針對那些比較輕微的外傷骨折，此種方法難以提供準(zhǔn)確的診斷圖像，特別是比較復(fù)雜的四肢小關(guān)節(jié)外傷，易出現(xiàn)誤診、漏診情況[1]。而對于多層螺旋CT 而言，其憑借掃描快、定位準(zhǔn)確及較高的診出率等，而在四肢骨折中得到不錯應(yīng)用。本文針對所收治的四肢外傷骨折患者，采用聯(lián)影64 排128 層螺旋CT 進(jìn)行三維重建，現(xiàn)就其在此類骨折中的應(yīng)用價值作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2019 年1 月—2020 年1 月這一期間內(nèi)，選取30 例四肢外傷骨折患者，其中，男性患者18 例，女性12 例，最小年齡18 歲，最大60 歲，平均（35.9±2.4）歲；全部患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，骨折原因：交通事故12 例，高空摔落7 例，暴力傷害11 例。

1.2 方法

對照組仍采用傳統(tǒng)的數(shù)字化X 線攝片來實施診斷。觀察組采用聯(lián)影64 排128 層螺旋CT 三維重建技術(shù)進(jìn)行診斷，所用設(shè)備為上海聯(lián)影。參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，層厚3.0mm，電流250mA，螺距1.2:1，掃描時間為3.98s，掃描速度0.5s/圈；另外，調(diào)節(jié)圖像重建層厚，即0.6mm。完成掃描后，將得到的圖像數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)，后圍繞圖像，用三維重建技術(shù)來實施3D 重建，依據(jù)成像來診斷分析四肢外傷骨折情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS19.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05 表示差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組診出29例，診出率為96.67%；對照組診出23例，診出率為76.67%；觀察組顯著偏高（χ2=3.59，P＜0.05）。骨折診斷類型見表1。

表1 兩組骨折診斷情況對比[例（%）]

3 討論

四肢外傷骨折實為一種比較常見的骨折類型，但此類骨折在發(fā)生的同時，還會伴有不同程度關(guān)節(jié)脫位、損傷等情況，因此，如果發(fā)生骨折，需即刻進(jìn)行診斷與治療，若治療不及時，病情會即刻加重，輕則會出現(xiàn)腫脹、淤血情況，而重者則會致殘。所以，在實際處理此類骨折時，需要做到對其病情的快速、準(zhǔn)確診斷，此乃提高治療效果的關(guān)鍵所在[2]。需要指出的是，臨床多采用諸如普通CT平掃、X 線攝片等方法來對四肢外傷進(jìn)行檢查，但針對那些比較嚴(yán)重或復(fù)雜的骨折類型，上述方法的診斷效果便不突出。針對傳統(tǒng)的X線攝片檢查技術(shù)而言，其所生成的二維圖像，技能顯示一些淺顯、直接性的骨折，而對于比較復(fù)雜的骨折，比如解剖關(guān)系紊亂、骨塊重疊等類型的骨折，則較難將其骨折全貌給顯示出來，并且較難將其三維結(jié)構(gòu)給體現(xiàn)出來，所以這會大幅增加臨床診斷的難度與復(fù)發(fā)性[3]。在本文當(dāng)中，對照組采用X 線技術(shù)診斷四肢復(fù)雜小關(guān)節(jié)時，便有漏診情況發(fā)生，如踝關(guān)節(jié)骨折數(shù)為7 例，而其僅檢出5 例，另外，肘關(guān)節(jié)骨折為3 例，其僅檢出2 例；尤其是腕關(guān)節(jié)骨折、髕骨骨折，X 線均未能檢出。而對于CT 平掃來分析，其所顯示的實為斷面圖像，在檢查四肢外傷骨折時，能夠較好的將其解剖結(jié)構(gòu)所存在的重疊問題給解決掉，所以，其在臨床診斷中有著不錯的實用價值。但需強(qiáng)調(diào)的是，傳統(tǒng)的CT 平掃僅能獲得二維圖像，因此，在實際診斷時，需借助大量斷面圖像來進(jìn)行綜合觀察，然后對患者掃描部位所存在的空間立體關(guān)系進(jìn)行推測，最后才能診斷，所以，其對于骨折線存在水平走行情況，或者是粉碎性、多發(fā)性骨折而言，效果并不突出。而對于64 排128 層螺旋CT 三維重建技術(shù)來講，其能夠借助CT 掃描，從中得到三維容積數(shù)據(jù)，然后利用計算機(jī)，對所得圖像展開三維重建，因而能夠全方位、立體化的觀察四肢外傷骨折部位，有助于復(fù)雜小關(guān)節(jié)骨折、細(xì)微骨折等的檢出率的提高[4]。另外，借助此技術(shù)，醫(yī)生能夠?qū)颊叩耐鈧钦矍闆r進(jìn)行多方位觀察，可以將骨折部位可能出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)重疊問題給解決掉，獲得清晰、直觀的骨折線走向、位置等，減少漏診、誤診情況的發(fā)生，提高檢出率[5]。本文觀察組診出率明顯高于對照組?？勺C實此技術(shù)的高效性與實用性。

綜上所述，將聯(lián)影64 排128 層螺旋CT 三維重建技術(shù)應(yīng)用于四肢外傷的診斷，可后的較高的診出率，值得臨床應(yīng)用與推廣。