早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變診斷中放射影像學檢查的運用評價

曹學勝

（貴港市人民醫(yī)院 廣西 貴港 537100）

早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變，在臨床醫(yī)學中比較少見，是一種比較獨特的慢性疾病，致殘率和致死率比較高，多發(fā)于年輕人群[1]。分析其相關特征，早期未出現(xiàn)明顯特異性，病因較復雜，臨床癥狀表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎，臨床診斷和治療存在一定的困難。本文對放射影像學檢查早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的臨床應用進行分析評價，主要采用X 線、CT 和MRI 檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018 年3 月至2020 年3 月收治的早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)患者中，選取100 例作為研究對象。其中，男53例，女47例；年齡22～58歲，平均年齡（40.53±1.64）歲；病程為6～25個月，平均（18.53±1.96）個月。納入標準：（1）所有患者均知情，自愿參加本次研究；（2）無放射影像學檢查禁忌，可接受檢查；（3）無嚴重器官病變或關節(jié)疾病。排除標準：（1）具有精神疾病，意識不清晰，無法正常溝通；（2）造影劑禁忌，無法接受檢查；（3）拒絕參加本次研究，不予配合者。

1.2 方法

100 例患者分別給予X 線、CT 和MRI 三種放射影像學檢查，不同的影像學檢查，具有不同的檢查方式。X 線檢查主要對患者骨盆和脊柱正側位進行拍攝，為保證檢查結果，對檢查儀器具有較高要求，需選擇合適的檢查儀器。設置80kV 管電壓，自動曝光，取仰臥位，以恥骨為中心，正斜位拍攝骶髂關節(jié)。CT 檢查主要掃描患者的脊柱部位，重點掃描骶髂關節(jié)，檢查方式為仰臥位，保持參數(shù)設置的合理性，層厚和間隔厚度分別為0.5cm 和0.05cm，掃描完成后重建圖像。MRI 檢查主要對患者脊柱和骶髂關節(jié)進行檢查，采用常規(guī)序列方法，觀察橫斷位和斜冠狀位，對關節(jié)成像進行分析診斷。層厚設置為0.5cm，矩陣為512×512，層數(shù)為11，進行增強掃描。

1.3 觀察指標[2]

對三種不同的影像學檢查方法進行評價分析，對比X線、CT 和MRI 的檢出率，判斷其準確度、靈敏度和特異性。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件采用SPSS22.0 進行處理分析，組間計數(shù)資料用率（%）表示，并對計數(shù)結果行χ2檢驗，組間計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析不同放射影像學檢查方法的診斷效果，具體如表1。對比三種檢查方法的I、II 級檢出率，CT 的檢出率為66%，MRI 的檢出率為62%，而X 線的檢出率為44%，明顯低于前兩種檢查方法（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；對比三種檢查方法的特異性，X 線的特異性為60%，CT 的特異性為64%，而MRI 的特異性為90%，明顯高于前兩種檢查方法（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

表1 對比不同放射影像學檢查方法的診斷效果（n，%）

3 討論

早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的臨床診斷中，采用不同的放射影像學檢查方法，具有不同的影像學結果。X 線影像中關節(jié)呈“串珠狀”，骨質(zhì)密度變高，邊緣不規(guī)則破壞，間隙縮小，消失后會出現(xiàn)骨性僵直[3]；CT 影像中髂骨側為主要部位，間隙狹窄，比較模糊，關節(jié)面為鋸齒性破損；MRI 影像中關節(jié)出現(xiàn)軟骨炎性水腫，關節(jié)軟骨破壞，面下脂肪成積[4]。本文對早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的臨床診斷中，應用不同影像學檢查的臨床效果進行評價分析。三種檢查方式的檢出率均比較好，但I、II級檢出率相比，X 線低于另外兩種檢查方式；三種檢查方式的準確性和靈敏性無明顯差異，具有較好的檢查效果；對比三種檢查方式的特異性，MRI的特異性明顯高于另外兩種。由此表明，不同的放射影像學檢查方法具有不同的優(yōu)勢，在臨床診斷中，綜合考慮三種檢查結果，可為患者的臨床治療提供更加科學、準確的指導，有效提高治療效果。

綜上所述，早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的臨床診斷中，綜合考慮不同的放射影像學檢查結果，能夠使診斷更加全面安全合理，有利于提供科學的治療指導，值得臨床推廣應用。