膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的CT 與MRI 影像表現(xiàn)及診斷價值

翟樹校

（曲阜市人民醫(yī)院 山東 曲阜 273100）

1 引言

在當(dāng)前時代背景下，交通運(yùn)輸行業(yè)和建筑行業(yè)發(fā)展迅速，其施工人員由于工作內(nèi)容的高強(qiáng)度，以及工作危險性較高，導(dǎo)致施工人員出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率較高，最為典型的就是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷。近年來，臨床上多采用關(guān)節(jié)鏡作為膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的判斷標(biāo)準(zhǔn)，但是由于其副作用較大，會給患者造成其他方面的影響，進(jìn)而在臨床診斷中的應(yīng)用范圍在逐漸縮小。影像學(xué)檢查方法以應(yīng)用范圍廣、損害程度低的優(yōu)勢，逐漸成為對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的主要診斷方式，為患者的疾病診斷提供了準(zhǔn)確的參考信息。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取47 例膝關(guān)節(jié)受到損傷的患者，收治時間為2018年6 月—2020 年1 月，對其進(jìn)行回顧性研究。本次實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次實(shí)驗(yàn)；因外傷入院治療，且存在肢體活動障礙、疼痛等癥狀；經(jīng)抽屜實(shí)驗(yàn)后結(jié)果為陽性；無膝關(guān)節(jié)損傷史和其他膝關(guān)節(jié)病變史。47 例患者中，男性患者25 例，女性患者22 例，年齡27 ～62 歲，平均年齡為（35.72±6.03）歲?；颊呔嬖诓煌潭鹊淖笙p傷、右膝損傷、雙膝損傷。且均有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床表現(xiàn)，如腫脹、疼痛等。將47 例患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查后，15 例患者膝關(guān)節(jié)韌帶正常，20 例患者部分撕裂，12 例患者完全撕裂。

2.2 方法

首先，需要對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，將其作為判斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。然后，對其進(jìn)行CT 和MRI的影像學(xué)檢查，對比分析兩者對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的影像表現(xiàn)和診斷價值。

2.3 觀察指標(biāo)

將CT 和MRI 在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中的檢查準(zhǔn)確率作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果使用χ2值檢驗(yàn)，（P＜0.05），表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 CT、MRI 檢查準(zhǔn)確率對比

表1 CT、MRI 檢查準(zhǔn)確率對比（n，%）

MRI 檢查準(zhǔn)確率為97.87%，CT 檢查準(zhǔn)確率為91.48%，MRI 檢查準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT 檢查準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)之間差異較大，（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

近年來，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，各行各業(yè)都得到了較好的發(fā)展空間，其中交通運(yùn)輸行業(yè)和建筑行業(yè)的進(jìn)步尤為迅速。在此背景下，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，且風(fēng)險性較高。膝關(guān)節(jié)的整體結(jié)構(gòu)是比較復(fù)雜的，且韌帶位置是處在膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜外部，其周圍均是有滑膜包被的纖維組織，其形狀大多呈現(xiàn)為螺旋狀排列，主要功能位維持膝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性。由于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要是由韌帶和肌肉進(jìn)行維持的，當(dāng)膝關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)損傷時，主要表現(xiàn)為前交叉韌帶的撕裂，會出現(xiàn)劇烈的疼痛，局部組織出現(xiàn)腫脹，甚至是出現(xiàn)積液或積血，降低膝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性[2],對患者的身體和生活造成嚴(yán)重的影響。因此，在膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷后，需要及時的進(jìn)行治療，以免因造成患者的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等并發(fā)癥，甚至是出現(xiàn)不可逆的膝關(guān)節(jié)損害。由于膝關(guān)節(jié)所處位置特殊，對人體日常行動能力正常與否密切相關(guān)，但診斷難度較大[3]。在傳統(tǒng)的臨床診斷中，對于膝關(guān)節(jié)損傷患者的確診主要是使用關(guān)節(jié)鏡檢查，雖然具有較高的準(zhǔn)確性，但是由于使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行檢查屬于有創(chuàng)檢查方式，對患者的膝關(guān)節(jié)會造成額外的損傷，產(chǎn)生較為嚴(yán)重的副作用。所以，關(guān)節(jié)鏡檢查在臨床上的使用范圍并不廣泛，且逐漸使用影像學(xué)檢查來進(jìn)行患者膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的確診。目前，臨床上對于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的判斷主要是以常規(guī)CT 為主，但據(jù)實(shí)際診斷情況來看，CT 圖像僅能大致觀察到膝關(guān)節(jié)平面情況，因此局限性較大；MRI 主要采用核磁共振原理，再加之現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，可更加細(xì)致性的對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，為后續(xù)針對性的治療提供了重要依據(jù)[4]。

經(jīng)過本次實(shí)驗(yàn)可知，以關(guān)節(jié)鏡檢查作為本次對于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床診斷，可知15 例患者膝關(guān)節(jié)韌帶正常，20 例患者部分撕裂，12 例患者完全撕裂。

之后對本次實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行CT 和MRI 的檢查，MRI 檢查準(zhǔn)確率為97.87%，CT 檢查準(zhǔn)確率為91.48%，MRI 的檢查準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于CT 的檢查準(zhǔn)確率，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對比CT 和MRI 對膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床檢驗(yàn)，MRI 具有較好的診斷價值，主要表現(xiàn)為分辨率高、對比度高，且能夠?qū)⒒颊叩南リP(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、韌帶損傷情況進(jìn)行清楚的顯示，為醫(yī)療人員對疾病的診斷提供更加準(zhǔn)確的判斷信息，可以在臨床上進(jìn)行推廣和使用[5]。