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    疏風(fēng)解毒膠囊治療病毒性上呼吸道感染臨床觀察

    2020-06-15 02:08:58劉志群王國茗潘巍巍姜秀春
    中國中醫(yī)急癥 2020年5期
    關(guān)鍵詞:疏風(fēng)抗病毒病毒性

    劉志群 王國茗 潘巍巍 姜秀春

    (遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院,遼寧 盤錦 124000)

    病毒性上呼吸道感染作為臨床內(nèi)科的常見病、多發(fā)病,起病急,由咽痛繼而出現(xiàn)頭痛、咳嗽、流涕以及全身不適等癥狀,伴隨發(fā)熱,嚴(yán)重影響人們的正常工作和生活[1]。目前臨床上多采用退熱及抗病毒等對癥治療,但目前尚無特效的抗病毒藥物,且發(fā)熱往往反復(fù)遷延[2]。本病屬于中醫(yī)學(xué)“感冒”范疇,臨床上以風(fēng)熱證型較為多見。疏風(fēng)解毒膠囊具有疏風(fēng)清熱、解毒利咽的功效[3]。本研究選取90例病毒性上呼吸道感染患者采用疏風(fēng)解毒膠囊進(jìn)行治療,取得較好療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)風(fēng)熱證候診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);病程48 h內(nèi);簽署知情同意書;經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)肺部感染者;心肺腦肝腎嚴(yán)重功能不全者,或患有影響生存的嚴(yán)重疾病如惡性腫瘤等;精神疾病者;妊娠期、哺乳期婦女;臨床資料不完整、數(shù)據(jù)脫落、不全者。

    1.2 臨床資料 選取本院2017年6月至2018年6月收治的病毒性上呼吸道感染患者180例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各90例。研究組男性47例,女43例;平均年齡(34.77±7.24)歲;平均病程(4.43±1.72)d。對照組男性49例,女性41例;平均年齡(32.60±8.95)歲;平均病程(4.29±1.60)d。兩組患者的性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.3 治療方法 兩組患者均給予規(guī)范化治療方案,以對癥治療、緩解感冒癥狀為主,同時(shí)囑咐患者注意休息、補(bǔ)充水分。保持室內(nèi)空氣流通,避免繼發(fā)細(xì)菌感染。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療[維生素C泡騰片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056946,每片1 g),每次1 g,每日3次;沐舒坦片(上海勃林格殷翰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20030360,每片30 mg),每次30 mg,每日3次)]。研究組在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予疏風(fēng)解毒膠囊(安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20090047),每次4粒,每日3次,餐后0.5 h服用。兩組療程均為3 d。

    1.4 觀察指標(biāo) 1)證候積分。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5],分別于治療前、治療后計(jì)算主癥和次癥積分,按照癥狀無、輕、中、重將主癥和次癥依次記為0~6分和0~3分,分值越高,則提示癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)治療后證候積分減少值判定療效。療效指數(shù)(n)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。n≥95%為痊愈,70%≤n<95%為顯效,30%≤n<70%為有效,n<30%為無效。2)血清淀粉樣蛋白A(SAA)檢測。分別于兩組患者就診時(shí)(治療前)、治療3 d采集空腹外周靜脈血5 mL,室溫靜置,以2 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心15 min,取血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測SAA水平。試劑盒購自Abcam公司,按試劑盒說明書進(jìn)行操作。3)觀察用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括惡心、頭痛、上腹部不適和嘔吐等。4)安全性監(jiān)測。所有患者均隨時(shí)監(jiān)測體溫,一旦出現(xiàn)體溫>39.1℃,且持續(xù)時(shí)間≥2 h,立即服用對乙酰氨基酚以降低體溫,并且療效判定為無效,記錄治療期間的不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較 見表1。研究組患者臨床療效顯著高于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較(n)

    2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 見表2。治療前兩組鼻塞噴嚏、咽喉腫痛、發(fā)熱流涕、痰液黏稠評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組的鼻塞噴嚏、咽喉腫痛、發(fā)熱流涕、痰液黏稠評(píng)分均有顯著下降(P<0.05),研究組的評(píng)分較對照組有顯著下降(P<0.05)。

    表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(分,±s)

    與本組治療前比較,?P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。下同

    組 別 時(shí) 間 鼻塞噴嚏 咽喉腫痛 發(fā)熱流涕 痰液黏稠研究組(n=90)對照組(n=90)治療前治療后治療前治療后3.85±0.69 1.71±0.48*△4.14±0.69 2.00±0.81*4.00±0.81 1.85±0.48*△4.28±0.48 2.28±1.25*2.62±0.51 1.50±0.50*△2.50±0.53 1.75±0.73*2.58±0.51 1.45±0.53*△2.46±0.51 1.63±0.82*

    2.3 兩組治療前后SAA水平比較 見表3。兩組患者治療后SAA水平均顯著下降(P<0.05),組間比較,研究組SAA水平顯著低于對照組(P<0.05)。

    表3 兩組不同時(shí)間點(diǎn)SAA水平比較(mg/L,±s)

    表3 兩組不同時(shí)間點(diǎn)SAA水平比較(mg/L,±s)

    組別研究組對照組n 90 90治療前254.37±26.74 259.72±27.60治療后91.48±17.33*△162.51±22.79*

    2.4 不良反應(yīng) 治療期間,兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3 討 論

    病毒性上呼吸道感染主要是由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染引發(fā)[6],可導(dǎo)致呼吸道及全身癥狀,通常情況下均伴有不同程度的發(fā)熱,若得不到及時(shí)有效的治療,易引發(fā)細(xì)菌感染,威脅患者的健康安全及生活質(zhì)量。由于病毒結(jié)構(gòu)及生長環(huán)境的特殊性,抗病毒藥物的研發(fā)非常艱難,目前西醫(yī)治療病毒性上呼吸道感染尚無理想藥物,病毒感染性疾病也是醫(yī)學(xué)界最棘手的一類疾病,目前臨床多采用支持、對癥治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性上呼吸道感染主要屬于“感冒”“風(fēng)溫”等領(lǐng)域,主要病因、病機(jī)為風(fēng)邪、時(shí)行疫毒等從皮毛、口鼻而入,犯邪衛(wèi)表,肺衛(wèi)失調(diào),肺失宣肅,屬于表實(shí)證。治法以辛溫解表,宣肺清熱,疏風(fēng)解毒為關(guān)鍵[7-9]。

    疏風(fēng)解毒膠囊由虎杖、敗醬草、連翹、柴胡、板藍(lán)根、馬鞭草、蘆根、甘草8味中藥組成。其中,虎杖為君藥,能夠祛風(fēng)利濕、解毒消腫、止痛。板藍(lán)根、連翹共為臣藥,具有清熱解毒、散結(jié)消腫的功效,具升浮宣散之力,透達(dá)肌表。佐藥柴胡和解表里,用于感冒發(fā)熱,寒熱往來,敗醬草、馬鞭草清熱解毒、活血散瘀、利水生津,蘆根清降肺胃,消郁除煩,生津止渴,治喉痛。使藥甘草調(diào)養(yǎng)胃氣,調(diào)和諸藥。諸藥合用,直達(dá)上焦肺衛(wèi),祛風(fēng)利濕、清熱解毒、散結(jié)消腫、和解表里[10-11]。劉穎等學(xué)者探討了疏風(fēng)解毒膠囊防治流感的體內(nèi)藥效學(xué)試驗(yàn),結(jié)果顯示,疏風(fēng)解毒膠囊具有廣泛的抗病毒、抗細(xì)菌感染、抗炎及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用[12]。邱歡等的研究顯示,疏風(fēng)解毒膠囊能夠有效抑制H1N1、RSV等病毒的活性,能夠增強(qiáng)病毒感染小鼠的機(jī)體防御能力,延長生存時(shí)間[13]。

    本研究結(jié)果顯示,在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上加用疏風(fēng)解毒膠囊能夠顯著改善發(fā)熱、鼻塞、流涕等臨床癥狀,分析原因,可能與疏風(fēng)解毒膠囊能夠有效調(diào)控MAPK/NF-κB信號(hào)通路,抑制炎癥因子分泌,降低組織炎癥反應(yīng)有關(guān)[14-15]。此外,疏風(fēng)解毒膠囊的抗病毒活性較強(qiáng),能夠減輕病毒對機(jī)體組織的損傷,增強(qiáng)氣道組織的防御功能。本研究發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后,中醫(yī)證候積分均明顯降低,組間比較,加用疏風(fēng)解毒膠囊的研究組降低的幅度更為顯著,以上結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者徐艷玲等[16]的研究結(jié)果基本一致。

    SAA作為一種急性時(shí)相蛋白,經(jīng)白介素-1、白介素-6及腫瘤壞死因子-α等刺激后,在肝臟中由被激活的巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成。當(dāng)病毒感染時(shí)SAA急劇升高,當(dāng)機(jī)體炎癥被控制時(shí),SAA迅速降至正常水平,具有較高的靈敏度[17-18]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后SAA均顯著降低,組間相比,研究組降低幅度更為明顯,該結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者張亞平等的研究結(jié)果基本一致,提示疏風(fēng)解毒膠囊通過降低機(jī)體炎癥水平發(fā)揮抗病毒作用。

    綜上所述,疏風(fēng)解毒膠囊能夠快速、安全、有效治療病毒性上呼吸道感染,降低機(jī)體炎癥水平。

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