曲伏前列素滴眼液抗青光眼治療中對眼表影響的觀察

蘇日娜

(呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾)

0 引言

青光眼為眼科常見病，因視神經(jīng)損傷所致。該病不可逆，且具有較高的致盲風險，會嚴重影響視力，繼而導致患者的生活質(zhì)量顯著降低。目前，臨床針對該病的治療以降低眼壓為主要目的，旨在保持患者現(xiàn)有的視力，避免病情惡化。曲伏前列素滴眼液是一種前列腺素制劑，在抗青光眼治療中可發(fā)揮顯著療效[1]。本研究為了進一步觀察曲伏前列素滴眼液抗青光眼治療中對眼表影響，就我院94 例青光眼患者的治療情況展開回顧性分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 至12 月收治的94 例青光眼患者，納入標準：①病歷真實、完整；②年齡≥18 歲；③經(jīng)相關(guān)檢查證實，符合青光眼診斷標準；④對研究知情、同意；排除標準：①角膜炎、葡萄膜炎；②接觸鏡佩戴史；③眼外傷；④眼手術(shù)史；⑤視網(wǎng)膜脫離；⑥主要臟器的嚴重疾病；⑦妊娠與哺乳期婦女；⑧精神疾?。虎釋ρ芯克幬镞^敏。按照不同治療方案將患者分為A 組與B 組，每組47 例。A 組：男25 例，女22 例；年齡18～77 歲，平均(56.68±10.44)歲。B 組：男24 例，女23 例；年齡18～77 歲，平均(56.63±10.50)歲。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

A 組：予以馬來酸噻嗎洛爾滴眼液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H20023109)治療，于每天早上及睡前各滴眼1次，1 滴/次，滴眼后壓迫淚囊區(qū)5min，持續(xù)治療3 個月。

B 組：予以曲伏前列素滴眼液(Alcon Laboratories(UK)Limited，H20181024)治療，睡前滴患眼，1 滴/次，1 次/d，滴眼后壓迫淚囊區(qū)5min，持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

(1)眼壓：于治療前、后應(yīng)用Topcon CT-80 非接觸眼壓計測量，連續(xù)測量3 次，取平均值[2]。(2)眼表疾病指數(shù)(OSDI)：于治療前、后對患者進行問卷，內(nèi)容包括眼部癥狀、視覺功能、環(huán)境觸發(fā)因素3 部分，共12 題，滿分100 分，得分越高提示眼表疾病癥狀越嚴重[3]。(3)眼壓恢復正常時間與自覺癥狀消失時間。(4)臨床療效：分為：①顯效：眼壓降低5.5～10.0mmHg 以上；②有效：眼壓降低1.1～5.4mmHg；③無效：眼壓降低不足1.1mmHg 以下或無明顯變化；總有效率=(顯效+有效)/N×100%[4]。(5)不良反應(yīng)：包括異物感、結(jié)膜充血、虹膜色素加深，計算總發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 19.0 系統(tǒng)，計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用表示，行t 檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 眼壓對比

B 組治療后的眼壓低于A 組，P＜0.05。見表1。

2.2 眼表疾病指數(shù)(OSDI)對比

B 組治療后的OSDI 評分低于A 組，P＜0.05。見表2。

2.3 眼壓恢復正常時間與自覺癥狀消失時間對比

B 組的眼壓恢復正常時間與自覺癥狀消失時間短于A 組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組的眼壓對比，mmHg)

表1 兩組的眼壓對比，mmHg)

分組 例數(shù) 治療前 治療后A 組 47 26.22±3.16 16.76±2.56 B 組 47 26.40±3.13 12.54±2.03 t 值 - 0.277 8.855 P 值 - 0.391 0.000

表3 眼壓恢復正常時間與自覺癥狀消失時間對比，周)

表3 眼壓恢復正常時間與自覺癥狀消失時間對比，周)

分組 例數(shù) 眼壓恢復正常時間 自覺癥狀消失時間A 組 47 6.24±1.73 3.97±1.32 B 組 47 4.16±1.09 2.04±0.51 t 值 - 6.974 9.350 P 值 - 0.000 0.000

2.4 臨床療效對比

A 組 顯 效17 例，有 效21 例，無 效9 例，總 有 效 率 為80.85%(38/47)；B 組顯效25 例，有效20 例，無效2 例，總有效率為95.64%(45/47)；B 組高于A 組，χ2=5.045，P=0.025。

2.5 不良反應(yīng)對比

A 組出現(xiàn)異物感2 例，結(jié)膜充血1 例，虹膜色素加深2 例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.64%(5/47)；B 組出現(xiàn)異物感1 例，結(jié)膜充血2 例，虹膜色素加深1 例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.51%(4/47)；B 組與A 組相近，χ2=0.123，P=0.726。

3 討論

青光眼是一種具有病理性高眼壓或正常眼壓伴視乳頭、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層、青光眼性視野損傷的眼部疾病。該病的臨床癥狀以眼壓升高、視野變小、視神經(jīng)萎縮等為主，患者的病情通常較為嚴重，若不及時治療，病情進一步發(fā)展會導致視力嚴重受損，甚至演變?yōu)橐暶ぁＲ虼?，臨床一旦確診，應(yīng)積極治療。

馬來酸噻嗎洛爾滴眼液是治療青光眼的傳統(tǒng)藥物，效果一般。曲伏前列素滴眼液為新型藥物，經(jīng)眼部吸收后，可轉(zhuǎn)化為酸性物質(zhì)，有助于房水流出，繼而達到降低眼壓的治療效果。該藥的主要成分包括曲伏前列腺素、防腐劑、苯扎氯胺等，其中曲伏前列腺素對前列腺素受體具有高度的選擇性，滴眼后能穿過角膜進入眼內(nèi)，并激活前列腺素，促使基質(zhì)金屬蛋白酶合成，擴大肌間隙，降低房水流出的阻力[5]。抗青光眼治療時，曲伏前列素滴眼液一天只需用藥1 次，效果持久，患者依從性明顯提高。

本研究對比結(jié)果顯示，B 組治療后的眼壓、OSDI 評分均低于A 組，眼壓恢復正常時間與自覺癥狀消失時間均短于A 組，且臨床療效的總有效率高于A 組，提示B 組患者的眼壓、眼表情況以及臨床癥狀改善效果均優(yōu)于A 組；不良反應(yīng)對比方面，兩組的發(fā)生率相近，提示兩種藥物的安全性相當。由此證實，曲伏前列素滴眼液的抗青光眼效果優(yōu)于馬來酸噻嗎洛爾滴眼液。

綜上所述，曲伏前列素滴眼液抗青光眼治療的效果理想，可明顯降低眼壓及眼表疾病指數(shù)評分，眼壓恢復正常時間與自覺癥狀消失時間較短，臨床總有效率高，且不良反應(yīng)少，值得推行。