延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?/h1>
2020-06-13 08:42:10朱娟
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2020年12期
朱 娟
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）
心力衰竭臨床病理類型包括心室顫動、心房纖顫、室上心動過速等，可見于多種心血管疾病，臨床具有合并癥多、致殘率高、致死率高等特點，臨床治療需及時，若沒有及時給予患者治療干預，疾病進展嚴重危害患者機體健康甚至生命安全[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本課題隨機選取2018年3月～2019年5月于我院接受治療的心力衰竭合并心律失常患者共108例作為客觀分析對象，依據(jù)硬幣正反面均分小組，研究組分為54例，男29例，女25例，年齡57歲～89歲，中位年齡（69.26±1.72）歲，最短病程1.1年，最長病程8.1年，中位病程（3.69±0.69）年；對照組分為54例，男28例，女26例，年齡59歲～88歲，中位年齡（70.02±1.59）歲，最短病程1.2年，最長病程7.8年，中位病程（3.75±0.72）年；對2組患者一般資料進行客觀比對，數(shù)值差均衡，提示具有比對價值（P＞0.05）。
納入標準：（1）本課題選取的108例患者均滿足《心臟疾病學科》對心力衰竭的診斷標準，入院后經(jīng)兩名心血管內(nèi)科醫(yī)生確診為心力衰竭合并心律失常；（2）本課題的實施經(jīng)由患者、家屬及院倫理會批準開展，患者觀察前自愿簽署研究授權書。排除標準：（1）無家屬陪同患者；（2）合并嚴重疾病患者、預計生存時間＜3個月；（3）無法進行有效的語言交流患者。
1.2 方法
予以45例對照組患者實施常規(guī)護理指導，予以患者吸氧干預，指導患者呈半臥位，根據(jù)患者不同病情采用不同的氧氣裝置，臨床常用的兩種氧氣裝置為鼻導管吸氧及面罩式吸氧，根據(jù)患者呼吸頻次個性化設置氧氣參數(shù)，確保氧氣速度為2L/min～4L/min之間，若患者為嚴重缺氧，可釋放增加吸氧時間及氧流量；于吸氧干預期間，控制氧氣濕度，提高患者舒適度；告知患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)吸氧速度；若患者為急性心力衰竭換在，可適當增加氧氣速度為4L/min～6L/min，確保氧氣濃度為30%；并將床頭適當抬高，指導患者呈雙下肢自然下垂狀況；對患者基礎生命指標進行監(jiān)控；若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生給予治療干預；根據(jù)患者機體營養(yǎng)狀況及治療需求，了解患者飲食習慣，制定針對性的飲食指導，建議患者采用少食多餐模式，多食用維生素含量高，富含高質(zhì)量蛋白等食物，確保機體營養(yǎng)均衡。研究組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合開展延續(xù)護理干預：組建延續(xù)護理小組，針對延續(xù)護理內(nèi)容對患者進行講解，對組內(nèi)的醫(yī)務人員進行崗內(nèi)培訓，針對心力衰竭合并心律失常疾病相關知識對患者進行講解，提高護理人員綜合素質(zhì)；針對延續(xù)護理的開展對患者及家屬進行告知，告知隨訪情況，并爭取患者及家屬的了解及支持，聯(lián)動社區(qū)護理人員對課題研究患者建立線上病歷資料，利于護理人員了解患者基礎情況；對患者心理情況進行評估，與患者建立良好的護患溝通，針對患者存在的不良心理情緒進行疏解，告知不良心理情緒對疾病的影；加強疾病健康宣教，提高患者疾病掌握情況，提高患者自護能力；采用分階段健康教育模式，每次隨訪期間不斷加強患者疾病掌握情況；根據(jù)患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，開展針對性的飲食指導及運動指導，提高患者機體免疫能力[2-3]。
1.3 評價標準
（1）統(tǒng)計比對兩組機械通氣用時、胸痛緩解用時、住院時間。
（2）借助心力衰竭療效評估依據(jù)，分為護理有效及無效等指標；予以患者自制版滿意問卷表，分數(shù)與滿意程度呈正比。
1.4 統(tǒng)計學分析
統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。
2 結(jié) 果
2.1 不同護理指導效果分析
研究組經(jīng)延續(xù)護理指導機械通氣用時、胸痛緩解用時及住院時間等指標均異于對照組指標，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05），見表1。
表1 不同護理指導效果分析[（±s）d]
表1 不同護理指導效果分析[（±s）d]
組別 n 機械通氣用時 胸痛緩解用時 住院時間研究組 54 3.01±0.24 14.27±2.53 8.42±0.86對照組 54 3.95±0.28 19.36±3.15 11.02±1.02 t 18.731 9.258 14.321 P 0.000 0.000 0.000
2.2 兩組患者護理有效及滿意情況分析
研究組經(jīng)延續(xù)護理有效率96.30%，對照組經(jīng)常規(guī)護理有效率75.93%，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05）；研究組患者對護理模式滿意總分顯著高于對照組評分，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者護理有效及滿意情況分析[n/%，±s，分]
表2 兩組患者護理有效及滿意情況分析[n/%，±s，分]
組別 n 有效 無效 滿意總分研究組 54 96.30%（52/54） 3.70%（2/54） 90.48±8.49對照組 54 75.93%（41/54） 24.07（13/54） 75.54±7.43 x2/t 12.059 9.731 P 0.000 0.000
3 討 論
心力衰竭臨床多伴有心律失常，嚴重影響患者生活質(zhì)量；隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，社會經(jīng)濟水平快速發(fā)展，老年人口比重不斷增加，心血管疾病發(fā)生幾率顯著提高，相伴隨心力衰竭發(fā)生幾率顯著升高，成為威脅老年群體生命健康的社會公共問題之一。本研究表明，研究組經(jīng)延續(xù)護理指導機械通氣用時、胸痛緩解用時及住院時間等指標均異于對照組指標（P＜0.05）；研究組經(jīng)延續(xù)護理有效率、護理模式滿意總分顯著高于對照組評分（P＜0.05）。
綜上，于心力衰竭合并心律失常患者中開展延伸護理，利于提高患者自護能力及生活質(zhì)量水平，臨床應用患者認可度較高。
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朱 娟
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）
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1 資料與方法
1.1 一般資料
本課題隨機選取2018年3月～2019年5月于我院接受治療的心力衰竭合并心律失常患者共108例作為客觀分析對象，依據(jù)硬幣正反面均分小組，研究組分為54例，男29例，女25例，年齡57歲～89歲，中位年齡（69.26±1.72）歲，最短病程1.1年，最長病程8.1年，中位病程（3.69±0.69）年；對照組分為54例，男28例，女26例，年齡59歲～88歲，中位年齡（70.02±1.59）歲，最短病程1.2年，最長病程7.8年，中位病程（3.75±0.72）年；對2組患者一般資料進行客觀比對，數(shù)值差均衡，提示具有比對價值（P＞0.05）。
納入標準：（1）本課題選取的108例患者均滿足《心臟疾病學科》對心力衰竭的診斷標準，入院后經(jīng)兩名心血管內(nèi)科醫(yī)生確診為心力衰竭合并心律失常；（2）本課題的實施經(jīng)由患者、家屬及院倫理會批準開展，患者觀察前自愿簽署研究授權書。排除標準：（1）無家屬陪同患者；（2）合并嚴重疾病患者、預計生存時間＜3個月；（3）無法進行有效的語言交流患者。
1.2 方法
予以45例對照組患者實施常規(guī)護理指導，予以患者吸氧干預，指導患者呈半臥位，根據(jù)患者不同病情采用不同的氧氣裝置，臨床常用的兩種氧氣裝置為鼻導管吸氧及面罩式吸氧，根據(jù)患者呼吸頻次個性化設置氧氣參數(shù)，確保氧氣速度為2L/min～4L/min之間，若患者為嚴重缺氧，可釋放增加吸氧時間及氧流量；于吸氧干預期間，控制氧氣濕度，提高患者舒適度；告知患者及家屬不要自行調(diào)節(jié)吸氧速度；若患者為急性心力衰竭換在，可適當增加氧氣速度為4L/min～6L/min，確保氧氣濃度為30%；并將床頭適當抬高，指導患者呈雙下肢自然下垂狀況；對患者基礎生命指標進行監(jiān)控；若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生給予治療干預；根據(jù)患者機體營養(yǎng)狀況及治療需求，了解患者飲食習慣，制定針對性的飲食指導，建議患者采用少食多餐模式，多食用維生素含量高，富含高質(zhì)量蛋白等食物，確保機體營養(yǎng)均衡。研究組患者在對照組常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合開展延續(xù)護理干預：組建延續(xù)護理小組，針對延續(xù)護理內(nèi)容對患者進行講解，對組內(nèi)的醫(yī)務人員進行崗內(nèi)培訓，針對心力衰竭合并心律失常疾病相關知識對患者進行講解，提高護理人員綜合素質(zhì)；針對延續(xù)護理的開展對患者及家屬進行告知，告知隨訪情況，并爭取患者及家屬的了解及支持，聯(lián)動社區(qū)護理人員對課題研究患者建立線上病歷資料，利于護理人員了解患者基礎情況；對患者心理情況進行評估，與患者建立良好的護患溝通，針對患者存在的不良心理情緒進行疏解，告知不良心理情緒對疾病的影；加強疾病健康宣教，提高患者疾病掌握情況，提高患者自護能力；采用分階段健康教育模式，每次隨訪期間不斷加強患者疾病掌握情況；根據(jù)患者疾病轉(zhuǎn)歸情況，開展針對性的飲食指導及運動指導，提高患者機體免疫能力[2-3]。
1.3 評價標準
（1）統(tǒng)計比對兩組機械通氣用時、胸痛緩解用時、住院時間。
（2）借助心力衰竭療效評估依據(jù)，分為護理有效及無效等指標；予以患者自制版滿意問卷表，分數(shù)與滿意程度呈正比。
1.4 統(tǒng)計學分析
統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。
2 結(jié) 果
2.1 不同護理指導效果分析
研究組經(jīng)延續(xù)護理指導機械通氣用時、胸痛緩解用時及住院時間等指標均異于對照組指標，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05），見表1。
表1 不同護理指導效果分析[（±s）d]
表1 不同護理指導效果分析[（±s）d]
組別 n 機械通氣用時 胸痛緩解用時 住院時間研究組 54 3.01±0.24 14.27±2.53 8.42±0.86對照組 54 3.95±0.28 19.36±3.15 11.02±1.02 t 18.731 9.258 14.321 P 0.000 0.000 0.000
2.2 兩組患者護理有效及滿意情況分析
研究組經(jīng)延續(xù)護理有效率96.30%，對照組經(jīng)常規(guī)護理有效率75.93%，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05）；研究組患者對護理模式滿意總分顯著高于對照組評分，組間差經(jīng)統(tǒng)計學分析表意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者護理有效及滿意情況分析[n/%，±s，分]
表2 兩組患者護理有效及滿意情況分析[n/%，±s，分]
組別 n 有效 無效 滿意總分研究組 54 96.30%（52/54） 3.70%（2/54） 90.48±8.49對照組 54 75.93%（41/54） 24.07（13/54） 75.54±7.43 x2/t 12.059 9.731 P 0.000 0.000
3 討 論
心力衰竭臨床多伴有心律失常，嚴重影響患者生活質(zhì)量；隨著我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，社會經(jīng)濟水平快速發(fā)展，老年人口比重不斷增加，心血管疾病發(fā)生幾率顯著提高，相伴隨心力衰竭發(fā)生幾率顯著升高，成為威脅老年群體生命健康的社會公共問題之一。本研究表明，研究組經(jīng)延續(xù)護理指導機械通氣用時、胸痛緩解用時及住院時間等指標均異于對照組指標（P＜0.05）；研究組經(jīng)延續(xù)護理有效率、護理模式滿意總分顯著高于對照組評分（P＜0.05）。
綜上，于心力衰竭合并心律失常患者中開展延伸護理，利于提高患者自護能力及生活質(zhì)量水平，臨床應用患者認可度較高。
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