臨床路徑式護(hù)理干預(yù)與常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性冠脈綜合征患者的效果分析

李艷艷

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我科2018年6月～2019年7月時(shí)段內(nèi)收治的90例急性冠脈綜合征患者為研究對象，隨機(jī)劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組共45例。其中對照組男女患者比例為23：22；最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（56.0±8.06）歲。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為21：24；最小年齡為51歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（54.8±10.64）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括疾病診斷、治療、醫(yī)院環(huán)境闡述，擬定最佳護(hù)理計(jì)劃；充分掌握患者是否存在患病史、吸煙史和高血壓史，以便更好評估病情進(jìn)展；全方位評估患者病情進(jìn)展，遵醫(yī)用藥，依據(jù)患者軀體狀況和癥狀表現(xiàn)施以護(hù)理干預(yù)[1]。

實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑式護(hù)理干預(yù)，包括以下幾點(diǎn)：（1）構(gòu)建多科室臨床路徑式護(hù)理團(tuán)隊(duì)，涉及心血管科室主任、護(hù)士長、副院長及責(zé)任護(hù)士、營養(yǎng)科醫(yī)師等，再按照患者軀體狀況、疾病進(jìn)展做好護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整。（2）為患者構(gòu)建急救綠色通道，于短時(shí)間內(nèi)構(gòu)建靜脈通路，做好機(jī)體生命體征測定，明確病情變化，再做好患者心理情緒疏導(dǎo)，輔之健康教育的層面，向患者和家屬說明溶栓治療的必要性[2]。（3）溶栓治療前，確定患者是否可滿足手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，例如嚼服氯吡格雷、阿司匹林藥物，該項(xiàng)護(hù)理時(shí)間約為30min左右；手術(shù)期間應(yīng)做好和醫(yī)師間的配合，科學(xué)調(diào)整吸入氧流量，做好病情和生命體征監(jiān)測，正確銜接導(dǎo)管、球囊及支架等機(jī)械設(shè)備，備好搶救藥物。（4）術(shù)后1-3d，要求患者臥床靜養(yǎng)，全方位評估手術(shù)切口變化情況，再通過健康教育的層面，明確藥物作用機(jī)理、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)；術(shù)后4-7d，待患者條件許可的條件下施行早期活動(dòng)鍛煉、康復(fù)鍛煉，輔之術(shù)后檢查操作，精準(zhǔn)評估溶栓治療效果；科學(xué)調(diào)整患者飲食、用藥結(jié)構(gòu)，把控最佳用藥時(shí)間、進(jìn)餐時(shí)間。（5）出院前向患者說明堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持鍛煉的必要性，再通過不遵醫(yī)用藥弊端、錯(cuò)誤生活習(xí)慣的危害；患者外出時(shí)應(yīng)做好哪些工作；明確復(fù)診時(shí)間及必要性，要求患者按時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者護(hù)理效果、疾病認(rèn)知情況、并發(fā)癥總發(fā)生率。即護(hù)理效果涉及進(jìn)入急診室時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間、住院時(shí)間；疾病認(rèn)知情況涉及疾病基礎(chǔ)知識、自救知識、疾病高危因素、總評分；并發(fā)癥涉及心律失常、心力衰竭、低血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用“±s”表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者護(hù)理效果

對照組護(hù)理效果明顯差于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者護(hù)理效果[n、±s]

表1 對比患者護(hù)理效果[n、±s]

組別 進(jìn)入急診室時(shí)間（min）靜脈溶栓時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）對照組（n=45） 61.15±7.58 45.63±6.38 15.37±4.19實(shí)驗(yàn)組（n=45） 34.71±6.14 28.07±2.70 11.91±0.80 t 18.1823 17.0033 5.4411 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比患者疾病認(rèn)知情況

實(shí)驗(yàn)組疾病認(rèn)知情況顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者疾病認(rèn)知情況[n、±s、分]

表2 對比患者疾病認(rèn)知情況[n、±s、分]

組別 疾病基礎(chǔ)知識 自救知識 疾病高危因素 總評分對照組（n=45） 10.61±1.94 8.93±2.04 7.00±1.01 26.54±5.01實(shí)驗(yàn)組（n=45） 12.97±2.78 12.05±0.43 8.14±1.57 33.16±4.78 t 4.6700 10.0390 4.0964 6.4132 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對比患者并發(fā)癥總發(fā)生率

對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為17.78%，實(shí)驗(yàn)組為4.44%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比患者并發(fā)癥總發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

急性冠脈綜合征為重癥冠心病的一種，于短時(shí)間內(nèi)可迅速惡化，具有預(yù)后效果差、死亡率高的特點(diǎn)?，F(xiàn)代治療多以緊急介入療法為主，以此來挽救患者生命安全，但部分患者由于各類因素的限制，導(dǎo)致最佳救治實(shí)際延誤，不僅難以達(dá)到最佳介入效果，還會(huì)威脅自身生命安全。而在此過程中，常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前使用范圍廣、使用次數(shù)高的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)，雖可延緩病情進(jìn)展，但難以起到治療輔助效果，臨床路徑式護(hù)理則為低風(fēng)險(xiǎn)、高效率和高品質(zhì)護(hù)理模式，是以患者、時(shí)間為橫軸，護(hù)理計(jì)劃和措施為縱軸，以此施行的對癥護(hù)理。

總之，針對急性冠脈綜合征患者，臨床路徑式護(hù)理干預(yù)措施既可增強(qiáng)護(hù)理效果，還可改善患者疾病認(rèn)知情況，預(yù)防或減少并發(fā)癥，應(yīng)引起重視。