精細(xì)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

張 倩

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

在急診內(nèi)科臨床診療過(guò)程中，急性心肌梗死十分常見(jiàn)，該疾病的病情特征極不穩(wěn)定，具有較高的病死率，因此，在該疾病的對(duì)癥治療過(guò)程中，輔助以必要的急診護(hù)理流程，成為搶救成功率的重要保障。本研究中探析急性心肌梗死患者運(yùn)用精細(xì)化急診護(hù)理流程所帶來(lái)的效果及影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科在2018年6月～2019年6月收治的急性心肌梗死患者78例進(jìn)行研究，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法平均分配為流程細(xì)化和基礎(chǔ)護(hù)理組，每組患者39例。基礎(chǔ)護(hù)理組中男19例、女20例；年齡最低46歲、年齡最大78歲，平均年齡（72.33±0.57）歲。流程細(xì)化組中男22例、女17例，年齡最低45歲、年齡最大76歲，平均年齡：（71.58±0.92）歲。兩組患者一般資料無(wú)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組:患者在進(jìn)入急診室以后，建立靜脈通道，嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)。

流程細(xì)化:護(hù)理人員結(jié)合自身的急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，定期對(duì)急診護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，將分析結(jié)果作為精細(xì)化急診護(hù)理流程的科學(xué)依據(jù)。（1）護(hù)理部門(mén)成立流程精細(xì)化護(hù)理小組，定期對(duì)護(hù)理人員的急診護(hù)理知識(shí)掌握情況進(jìn)行考核，針對(duì)知識(shí)掌握不熟練的護(hù)理人員，制定科學(xué)的培訓(xùn)對(duì)策。同時(shí)，護(hù)理部門(mén)組織相關(guān)人員積極探尋存在問(wèn)題，指明護(hù)理流程的不足之處，主要包括部門(mén)之間銜接不暢、急救準(zhǔn)備工作不充足和護(hù)理人員對(duì)急診接診知識(shí)掌握不扎實(shí)等問(wèn)題，并針對(duì)存在的問(wèn)題，采取對(duì)應(yīng)的精細(xì)化對(duì)策。（2）護(hù)理人員加大對(duì)院前搶救流程的精細(xì)化力度，在接診后的3到5分鐘迅速觸診，確保出診護(hù)理人員對(duì)急診護(hù)理知識(shí)掌握良好，明確護(hù)理人員的出診職責(zé)，形成各項(xiàng)護(hù)理有序進(jìn)行的良好基礎(chǔ)。同時(shí)，護(hù)理人員在出診途中與患者家屬建立有效溝通，以便能夠做好搶救準(zhǔn)備工作。（3）護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到對(duì)急診接診流程進(jìn)行精細(xì)化的必要性，急診護(hù)士應(yīng)協(xié)調(diào)搶救，在患者左側(cè)肢體建立靜脈通道，且常規(guī)的對(duì)患者心肌標(biāo)志物以及心肌酶學(xué)等進(jìn)行檢查，明確AMI診斷。（4）現(xiàn)階段，冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)已經(jīng)成為治療急性心肌梗死的首選方法。因此，護(hù)理人員在術(shù)前做好靜脈通道建立工作、皮膚準(zhǔn)備工作和藥敏試驗(yàn)工作，加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)，提升患者對(duì)介入手術(shù)治療效果的認(rèn)可程度，確保信息傳遞的正確性，形成各個(gè)護(hù)理流程有序進(jìn)行的保障。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)觀察兩組患者的急救效果，評(píng)價(jià)觀察兩組患者的時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件包SPSS 20.0處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理?yè)尵葧r(shí)間屬于計(jì)量資料，成功搶救率屬于計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)形式表示，P＜0.05統(tǒng)計(jì)存在區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救效果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 流程細(xì)化患者與基礎(chǔ)護(hù)理組相比急救效果更好，P＜0.05統(tǒng)計(jì)存在區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的急救效果[n（%）]

2.2 急救用時(shí)

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，流程細(xì)化組患者所用的急救時(shí)間相對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理組更短，P＜0.05統(tǒng)計(jì)存在區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者急救用時(shí)比較（±s）

表2 兩組患者急救用時(shí)比較（±s）

組別（n） 分診時(shí)間（min） 急診停留時(shí)間（min） 搶救時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）流程細(xì)化組（n=39） 0.51±0.29 6.67±2.22 39.56±5.41 12.45±2.13基礎(chǔ)護(hù)理組（n=39） 1.57±0.43 15.21±2.78 52.17±10.11 15.42±1.64 t 14.25 13.24 6.25 7.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，針對(duì)急性心肌梗死的治療已經(jīng)取得了實(shí)質(zhì)性突破，但在治療過(guò)程中，為了提升預(yù)后效果，還積極發(fā)揮急診護(hù)理的輔助性作用。在接診過(guò)程中，急診護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的優(yōu)劣和對(duì)急診護(hù)理流程的掌握程度成為急救成功率的關(guān)鍵性影響因素。因此，注重對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行精細(xì)化，明確護(hù)理人員的分工，做好急救準(zhǔn)備工作，有助于充分縮短患者到達(dá)急救室的時(shí)間，促進(jìn)急性心肌梗死患者球囊的充分?jǐn)U張，縮短手術(shù)所需時(shí)間，為患者預(yù)后質(zhì)量的提升奠定良好的前提條件。

綜上所述，在急診內(nèi)科臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)采取科學(xué)方法精細(xì)化急診護(hù)理流程，從根本上提升急救的成功率，提升患者對(duì)急診服務(wù)的滿(mǎn)意度。