預(yù)防腦梗死并發(fā)下肢深靜脈血栓的早期護(hù)理干預(yù)價值探討

潘少芬，李 裘，吳智敏，葉敏華，潘啟嫦

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

由于腦梗死發(fā)病后患者長時間臥床、運(yùn)動量減少，下肢血液呈高凝狀態(tài)，慢慢會導(dǎo)致血液回流減慢，形成下肢深靜脈血栓[1]，早期護(hù)理干預(yù)采取的價值便是要保證患者功能康復(fù)，但卻存在著患者護(hù)理依從度不高的問題，從而預(yù)后不佳，針對該問題必須要予以高度的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 研究資料

入選此次實(shí)驗(yàn)研究對象為2018年6月～2019年6月神經(jīng)內(nèi)科收治的100例腦梗死患者，按隨機(jī)分層法做出分組后，常規(guī)組、干預(yù)組患者各有50例，常規(guī)組當(dāng)中男、女組成各為29例、21例，年齡自50歲～89歲，年齡均數(shù)是68.2±6.1歲。干預(yù)組當(dāng)中男、女組成各為30例、20例，年齡自50歲～86歲，年齡均是是67.3±5.7歲。分組數(shù)值差異比較提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組一般在發(fā)病后1周或是48h后進(jìn)行一般的口頭宣教，干預(yù)組患者在病情穩(wěn)定后24h內(nèi)實(shí)施。

1.2.1 靜脈保護(hù)

上肢穿刺深靜脈血栓發(fā)生率要遠(yuǎn)低于下肢，在排除特殊情況后，盡量選擇上肢靜脈穿刺，而且為避免反復(fù)、多次的穿刺，要選擇套管針做輸液；盡量避免選用對血管有強(qiáng)刺激的藥物，規(guī)避靜脈炎的發(fā)生。

1.2.2 功能鍛煉

教會患者家屬并幫助患者先從床上的被動運(yùn)動開始，逐漸加大運(yùn)動量和延長運(yùn)動時間，做體位轉(zhuǎn)換、運(yùn)動平衡能力等訓(xùn)練。在患者肌力得到一定恢復(fù)后，鼓勵患者下床，先從坐位開始，逐漸過渡到扶物站立，再逐漸過渡到原地踏步。

1.2.3 知識宣教

同時向患者及其家屬宣教腦梗死以及下肢深靜脈血栓形成的原因和有關(guān)知識，疾病發(fā)展的過程、預(yù)后以及可能會帶來的嚴(yán)重后果。使患者及其家屬能在心里有底的情況下，正確對待疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與決心。

1.2.4 飲食管理

保持飲食膳食均衡、合理，傾向于選擇低脂肪、高纖維素的食物，主要攝入粗糧，保證低鹽、低膽固醇和高蛋白飲食，禁止攝入蛋黃、肥肉等高脂食物，且盡可能多食入洋蔥、還帶、香菇等高維生素食物；鼓勵患者通過多飲水來減輕血液當(dāng)中的膽固醇含量；養(yǎng)成每日按時排便的習(xí)慣，注意規(guī)避因過度用力而增高腹壓。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)兩組患者康復(fù)依從性：分為依從、不依從兩種，依從是指可配合護(hù)理人員或自主進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不依從則為拒絕鍛煉；觀察兩組患者偏癱肢體腫脹發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn)；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者偏癱肢體腫脹發(fā)生率2.0%相較于常規(guī)組的14.0%更低，且康復(fù)依從性98.0%相較于常規(guī)組的62.0%更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P＜0.05）。表1。

表1 比較兩組康復(fù)依從性及偏癱肢體腫脹發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

因腦梗死后患者長時間臥床，導(dǎo)致下肢深靜脈血流速度變緩，所以深靜脈血栓多見于下肢，深靜脈血栓多見于腦卒中后5～7天，少見于10～15天或更久[2]。早期護(hù)理干預(yù)是一種預(yù)防深靜脈血栓的有效手段，能通過被動運(yùn)動、肌力增強(qiáng)等一系列的功能鍛煉，防止深靜脈血栓的發(fā)生[3]。但因患者依從度不佳，所以大部分患者并不能獲得良好預(yù)后，本文實(shí)驗(yàn)證實(shí)：干預(yù)組患者偏癱肢體腫脹發(fā)生率2.0%相較于常規(guī)組的14.0%更低，且康復(fù)依從性98.0%相較于常規(guī)組的62.0%更高?？梢?，采取早期護(hù)理干預(yù)方法對提高腦梗死并發(fā)下肢深靜脈血栓患者康復(fù)依從性有積極意義。