老年冠心病介入治療的療效及安全性初步評(píng)估

姚啟坤

（中國(guó)貴航集團(tuán)302醫(yī)院，貴州 安順 561000）

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院在2015年的6月～2018年的10月接診的380例老年冠心病患者，根據(jù)患者入院順序?qū)⒒颊叻譃?組，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)藥物治療和經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，190例/組。

觀察組（190例）：組內(nèi)男性100例、女性90例，年齡在60～80歲，平均為（70.22±1.98）歲。

對(duì)照組（190例）：組內(nèi)男性101例、女性89例，年齡在61～80歲，平均為（70.56±1.82）歲。

比較2組老年冠心病患者基線資料，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療：給予患者使用100 mg阿司匹林治療，若患者對(duì)阿司匹林不能耐受，則給予患者使用氯呲格雷75 mg。

觀察組實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療：經(jīng)橈動(dòng)脈入路實(shí)施PCI手術(shù)，取患者平臥位，將患者右上肢外展，并使其與身體呈30°夾角，采用托架將患者右手背固定完好，并在手腕部進(jìn)行適當(dāng)墊高，在橈動(dòng)脈穿刺部位采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，并選擇6F橈動(dòng)脈鞘實(shí)施PCI手術(shù)，術(shù)后采用紗布加壓止血和橈動(dòng)脈壓迫器止血[1-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察2組老年冠心病患者的治療總有效率：臨床癥狀均改善，胸痛程度降為1級(jí)為顯效；患者癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，胸痛程度降為2級(jí)為有效；患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至加重為無(wú)效?；颊咧委煹目傆行蕿轱@效率和有效率之和。

（2）觀察2組老年冠心病患者的SAQ量表評(píng)分，包括五個(gè)項(xiàng)目AF（心絞痛發(fā)作狀況）、AS（心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)）、DP（疾病認(rèn)知程度）、PL（軀體活動(dòng)受限程度）和TS（治療滿意度）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

380例老年冠心病患者數(shù)據(jù)在確認(rèn)無(wú)誤后，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21．0分析，SAQ量表評(píng)分（%）用T值檢驗(yàn)；治療有效率（%）用卡方值檢驗(yàn)，若2組間差異存在意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年冠心病患者治療有效率對(duì)比

兩組老年冠心病患者的治療有效率比較，觀察組有效率更高，組間差異性顯著，（P＜0.05）對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 觀察兩組老年冠心病患者治療有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組SAQ量表評(píng)分

觀察組SAQ量表評(píng)分（包括AF、AS、DP、PL和TS評(píng)分）均高于對(duì)照組，（P＜0.05）對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 比較兩組老年冠心病患者SAQ量表評(píng)分[±s，分]

表2 比較兩組老年冠心病患者SAQ量表評(píng)分[±s，分]

組別 AF AS DP PL TS觀察組（n=190） 12.41±1.21 5.45±1.87 11.62±1.51 44.34±4.23 14.23±1.72對(duì)照組（n=190） 10.11±1.21 4.12±1.31 9.34±1.24 38.72±4.28 12.67±1.87 t 18.5269 8.0294 16.0846 12.8733 8.4633 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

本研究中，對(duì)照組實(shí)施西藥治療（阿司匹林和氯呲格雷），通過(guò)西藥藥物治療能夠抑制患者病情進(jìn)展，但是整體效果欠佳。隨著治療方式的研究，介入治療是一種現(xiàn)代化的治療方法，通過(guò)該治療方式可以更好的幫助患者緩解病情，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。與常規(guī)西藥治療對(duì)比，經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI手術(shù)治療效果確切。經(jīng)橈動(dòng)脈入路治療具有一定的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，在治療有效率對(duì)比上，觀察組有效率高于對(duì)照組。觀察組的SAQ量表評(píng)分（包括AF、AS、DP、PL和TS評(píng)分）高于對(duì)照組，以此證明：經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療后在老年冠心病患者中具有顯著療效。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療前使用大量抗血栓藥物，但PCI術(shù)后可立即去除橈動(dòng)脈鞘，使用橈動(dòng)脈壓縮機(jī)可快速安全止血，顯著減少出血等血管并發(fā)癥。經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，橈動(dòng)脈閉塞手掌也不會(huì)發(fā)生缺血壞死，患者術(shù)后可以立即下床活動(dòng)，降低臥床時(shí)間可以相應(yīng)降低患者尿潴留的發(fā)生，還可以減少靜脈血栓形成的幾率。同時(shí)還能夠使患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間明顯縮短，同時(shí)能夠使治療費(fèi)用降低，使患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。提示經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI手術(shù)治療能夠在保證治療效果的前提下促進(jìn)患者機(jī)體早期康復(fù)，同時(shí)能使其疾病預(yù)后得到改善[5-6]。

綜上所述，與單純藥物治療相比，經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療后在老年冠心病患者中具有顯著療效，不僅能提高患者總有效率，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。