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    51年間79例塵肺病例的生存分析

    2020-06-13 08:41:56王迎春
    關(guān)鍵詞:塵肺病中位數(shù)年限

    王迎春,陳 瑜

    (南寧市良慶區(qū)銀海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣西 南寧 530200)

    塵肺病是常見的慢性職業(yè)病,主要是由于生產(chǎn)粉塵在肺組織中滯留沉積,造成其發(fā)生慢性纖維性變,損傷肺部。隨著塵肺病病情加重,其還會引發(fā)肺結(jié)核、肺癌、呼吸衰竭以及慢性肺源性心臟病等嚴重并發(fā)癥,威脅患者的生命安全。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,截至2015年,我國塵肺病的平均發(fā)病率高達34%以上,而死亡率也達到了22%[1]。本次以廣西某工程局確診報告的79例塵肺病病例作為研究對象,對其發(fā)病情況和生存情況進行了統(tǒng)計分析?,F(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取1963年1月~2014年12月期間廣西某工程局確診報告的79例塵肺病病例作為研究對象,所有患者均經(jīng)臨床診斷符合塵肺病的相關(guān)標準。

    1.2 方法

    調(diào)查統(tǒng)計79例塵肺病患者的病例數(shù)據(jù)資料包括其姓名、年齡、性別、工種、接觸粉塵時間、脫離粉塵時間、實際接塵工齡、臨床確診時間、確診時塵肺病分期、診斷晉期時間、死亡時間、死亡原因等相關(guān)資料。采用壽命表法和Kaplan-Meier生存曲線法對79例塵肺病病例進行生存分析。

    1.3 統(tǒng)計學法方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行病例數(shù)據(jù)資料的錄入和統(tǒng)計,計量資料采用“±s”表示,用t檢驗,計數(shù)資料采用百分比的方式表示,采用卡方檢驗。P<0.05為組間差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 患者一般資料分析

    79例塵肺病患者中78例為男性,僅有1例為女性。79例塵肺病患者的接塵年齡在4.4-25年,平均接塵年齡(13.3±4.3)年。其中鑿巖工63例(79.75%)、爆破工4例(5.06%)、原料工4例(5.06%)、粉碎工3例(3.80%)、電焊工1例(1.27%)以及其他工種4例(5.06%)。

    2.2 患者診斷及晉期情況分析

    79例塵肺病患者中初次診斷為Ⅰ期的有61例,占比77.22%、初次診斷即為Ⅱ期的16例,占比20.25%、初次診斷即為Ⅲ期的2例,占比2.53%。其中初次診斷為Ⅰ期的61例患者中,有29例晉期為Ⅱ期,Ⅰ期→Ⅱ期的平均晉期年限為9.0 a,后又有10例晉期為Ⅲ期。初次診斷為Ⅱ期的16例患者中,有3例晉期為Ⅲ期,Ⅱ期→Ⅲ期的平均晉期年限為11.8a。

    2.3 患者生存情況分析

    79例塵肺病患者的中位數(shù)生存年限為20.51a,如表1所示,可見隨著塵肺病分期的增加,其生存年限逐漸下降(P<0.05)。

    表1 塵肺病患者的生存曲線

    2.4 你 合并肺結(jié)核患者的生存情況分析

    79例塵肺病患者中共有10例合并肺結(jié)核,占比12.66%。結(jié)果顯示合并肺結(jié)核的塵肺病患者的中位數(shù)生存年限為14.34 a低于未合并肺結(jié)核的塵肺病患者的中位數(shù)生存年限為25.34 a,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,t=4.661)。

    3 討 論

    作為最常見的職業(yè)疾病,塵肺病的危害大,并發(fā)癥多,致死率較高,已成為勞務(wù)人員職業(yè)安全衛(wèi)生的防控重點。本次研究顯示,79例塵肺病患者平均接塵年齡在(13.3±4.3)年,其中以鑿巖工占比最高,為79.75%,分析這與其工作中接觸粉塵的時間長,粉塵大,環(huán)境最惡劣有關(guān)。79例塵肺病患者Ⅰ期→Ⅱ期的平均晉期年限為9.0 a,Ⅱ期→Ⅲ期的平均晉期年限為11.8a,這與崔建偉[2]等的研究結(jié)果中鋼鐵企業(yè)的晉期年限相近。對于患者的生存情況進行分析顯示, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期塵肺病患者的平均累計生存年限分別為22.66a、18.78a、10.29a,隨著塵肺病分期的增加,其生存年限逐漸下降(P<0.05)。

    綜上,塵肺病患者的預后不良,隨著其病情晉期,患者的生存年限逐漸縮短,因此延緩塵肺病的晉期是延長其生存時間的關(guān)鍵。

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