宮頸上皮瘤變患者采用宮頸LEEP術(shù)治療的臨床效果分析

孔麗娜

（深圳仁合醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

宮頸上皮瘤變?yōu)橐唤M和宮頸浸潤癌相關(guān)的癌前病變統(tǒng)稱，發(fā)病原因和人類乳頭狀瘤病毒感染、吸煙、微生物感染、內(nèi)源性和外源性免疫缺陷等有緊密聯(lián)系[1]。臨床表現(xiàn)：白帶增多、白帶帶血、接觸性出血、充血等。本文將宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對象，評判經(jīng)宮頸LEEP術(shù)和宮頸冷刀錐切術(shù)分別治療宮頸上皮瘤變患者的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

遵循隨機平行的方式作以分組處理將我院2018年3月～2019年3月期間，收治的宮頸上皮瘤變患者總計82例，分為研究組、對照組，兩組人數(shù)一致均為41例。研究組年齡22～63歲，平均(42.5±4.4)歲；病程2～6個月，平均(4.5±1.3)個月。對照組年齡23～63歲，平均(43.7±4.6)歲；病程2～5個月，平均(3.5±1.2)個月。借助統(tǒng)計學軟件的作用處理兩組基線資料，未見顯著對比差異（P＞0.05）。

入選標準：符合宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷標準[2]；知情同意。

剔除標準：溝通障礙；對本研究手術(shù)治療禁忌；依從性差。

1.2 手術(shù)方法

（1）對照組經(jīng)宮頸冷刀錐切術(shù)治療，明確患者病變區(qū)域后進行連續(xù)硬膜外麻醉，將病灶、延伸外5mm位置組織以環(huán)形切除，縫合切口后利用紗布條壓迫方式止血，然后將病灶組織送檢，手術(shù)后8周復查。

（2）研究組通過宮頸LEEP術(shù)治療，在患者月經(jīng)后3 d至7 d手術(shù)，取患者膀胱截石位，采用聚維酮碘棉球?qū)颊咄怅幭?。在擴陰器協(xié)助下顯露宮頸、陰道，使用丙泊酚（生產(chǎn)廠家：廣東嘉博制藥有限公司；國藥準字：H20051842）、芬太尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20113507），靜脈全身麻醉。LEEP刀功率設(shè)置為30 W，切除病灶組織，手術(shù)過程結(jié)合患者病灶情況調(diào)整電切圈型號，切除范圍延伸到病灶為3 cm，切口的深度在10 mm左右。經(jīng)宮頸9點位置順著宮頸外口作一1 cm三角刀，通過順時針環(huán)形切除病灶，并及時將病灶組織送檢。最后實行電凝止血操作，于創(chuàng)面表面涂抹燒傷膏，復查時間同對照組。

1.3 觀察項目情況

（1）對兩組的治療效果和臨床相關(guān)指標，進行觀察、比較。

（2）臨床效果的判定標準：治療后未見臨床癥狀，且術(shù)后檢查結(jié)果正常，即為治愈。治療后臨床癥狀有一定緩解，手術(shù)后檢查結(jié)果顯示病灶減少＞50%，好轉(zhuǎn)。通過治療沒有獲得治愈及好轉(zhuǎn)的效果，無效。（治愈+好轉(zhuǎn)）*100%，即為治療效果。

1.4 統(tǒng)計學的分析

本文臨床數(shù)據(jù)，均通過SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料、兩組治療效果比較，均利用率%形式表示，x2檢驗處理；計量資料兩組臨床相關(guān)指標的對比，均采用均數(shù)差“±s”形式代表，經(jīng)t檢驗，對比結(jié)果：P＜0.05則為有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率的比較

研究組治療效果和對照組治療效果比較有顯著差異性（P＜0.05），如表1。

表1 兩組治療總有效率的比較[n=41，n（%）]

2.2 兩組臨床相關(guān)指標的差異對比

研究組的手術(shù)時間、住院時間均較對照組短差異顯著（P＜0.05），如表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標的差異對比[n=41，（±s）]

表2 兩組臨床相關(guān)指標的差異對比[n=41，（±s）]

組別 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）研究組 25.11±4.35 2.16±0.34對照組 70.65±5.76 6.35±1.73 t 40.3985 15.2170 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變?yōu)閷m頸癌癌前病變，隨著病情的不斷發(fā)展會發(fā)展為宮頸癌，所以臨床方面及早診斷、治療非常必要。臨床上治療該病的方法較多，比方說：激光、錐切、電凝等，近年來多采取宮頸LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變。這一手術(shù)為新型的微創(chuàng)術(shù)式，經(jīng)三角形、方形/圓形電極尖端產(chǎn)生高頻的電波，通過和患者機體接觸對其組織構(gòu)成阻抗[3]。如此一來，能在短時間內(nèi)產(chǎn)生熱量，實行病灶切割、電凝止血，同時實行臨床診斷和治療，手術(shù)操作簡便、安全，進行局部麻醉即可，利于切實減輕患者的疼痛癥狀[4]。將病灶完全切除后，于第一時間將病灶組織送至病檢部門檢驗，所以不易于對患者妊娠情況造成影響，能滿足患者日后生育的需求和要求，促使患者及早恢復身體健康。通過本研究結(jié)果可見，研究組的治療總有效率、手術(shù)時間、住院時間和對照組比較，差異性均存在（P＜0.05）。與趙婧[5]的報道結(jié)果基本一致，表示宮頸上皮內(nèi)瘤變患者治療中采取宮頸LEEP術(shù)，臨床療效顯著且能縮短患者手術(shù)及住院的時間。

綜上可知，宮頸LEEP術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者治療中使用，臨床效果較好，并可促使患者術(shù)后及早獲得康復，有在臨床方面應(yīng)用及推廣的意義。