厄貝沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療老年中重度高血壓伴高血尿酸血癥的臨床研究

王 茜，晉 美，劉東霞，呂玉紅

（保定市第二中心醫(yī)院心內(nèi)二科，河北 涿州 072750）

本實(shí)驗(yàn)研究了厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥的臨床療效，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2019年1月于我院心內(nèi)2科治療的高血壓合并高尿酸血癥的老年患者86例，男54例，女32例，年齡55～78歲，平均年齡（58.62±4.77）歲。隨機(jī)將86例患者分為聯(lián)合用藥組（n=43）與厄貝沙坦組（n=43），兩組數(shù)據(jù)比較，P＞0.05，具有可比性。

在通常情況下，藥品生產(chǎn)企業(yè)向批發(fā)企業(yè)銷售藥品時(shí)，會(huì)對(duì)其采購(gòu)數(shù)量有一下限要求，而批發(fā)企業(yè)之間的商業(yè)調(diào)撥較為靈活，對(duì)于臨床用量較小或急需藥品，以往藥品批發(fā)企業(yè)一般采用商業(yè)調(diào)撥的方式進(jìn)行采購(gòu)?！皟善敝啤眻?zhí)行后，商業(yè)調(diào)撥受到了限制，對(duì)此類藥品的采購(gòu)難度加大，采購(gòu)成本增加，有可能造成短期斷供。

1.2 方法

厄貝沙坦組：給予厄貝沙坦，150 mg，1/日，口服，連續(xù)用藥6個(gè)月；聯(lián)合用藥組：患者前3個(gè)月服用厄貝沙坦，150 mg，1/日，后3個(gè)月在口服厄貝沙坦基礎(chǔ)上加用氨氯地平5 mg，1/日，口服。

螺內(nèi)酯干預(yù)SK-N-SH細(xì)胞4 h和8 h，螺內(nèi)酯各濃度組對(duì)細(xì)胞的增殖抑制作用并不顯著，與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)16、24、48 h時(shí)，螺內(nèi)酯對(duì)細(xì)胞的增殖抑制作用顯著(P＜0.05)，在同一個(gè)孵育時(shí)間點(diǎn)，螺內(nèi)酯濃度越高對(duì)SK-N-SH細(xì)胞的抑制作用越明顯，呈現(xiàn)明顯的濃度及時(shí)間依賴性。見(jiàn)表1。

1.3 觀察指標(biāo)

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，t檢驗(yàn)；數(shù)值資料以百分比（%）描述，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α為0.05。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降20 mmHg，或下降10 mmHg 以上，達(dá)到正常水平；有效：舒張壓下降10～20 mmHg，或下降10 mmHg以下，達(dá)到正常水平，收縮壓下降30 mmHg以上；無(wú)效：血壓未下降到一定水平，甚至升高[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組治療前后血壓及血尿酸水平變化

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓及血尿酸水平比較

治療后，兩組前后相比（P＜0.05）；聯(lián)合用藥組血壓及血尿酸水平均低于厄貝沙坦組（P＜0.05）。

表1 兩組患者血壓和血尿酸水平變化比較（±s)

表1 兩組患者血壓和血尿酸水平變化比較（±s)

注：* 表示與厄貝沙坦組治療后對(duì)比 P＜0.05；#與治療前對(duì)比 P＜0.05.

血壓(mmHg) 血尿酸（μmol/L）舒張壓 收縮壓聯(lián)合用藥（n=43） 治療前 111.56±7.42 179.82±21.91 558.32±59.68治療后 81.35±5.31#* 119.10±14.45#* 349.1±39.16#*厄貝沙坦組（n=43） 治療前 108.82±7.03 177.36±21.14 557.28±52.39治療后 96.83±8.25# 144.66±18.35# 356.36±89.15#組別

2.2 兩組療效比較

從上述普洱茶儲(chǔ)藏的影響因素可以看出，普洱茶的醇(陳)化過(guò)程是一個(gè)原料自身特點(diǎn)、外界因素和時(shí)間等多因素協(xié)同作用的過(guò)程，優(yōu)質(zhì)的原材料、可控的環(huán)境影響因素、可追溯的過(guò)程狀態(tài)才能確保得到醇化良好的普洱茶產(chǎn)品。

聯(lián)合用藥組顯效17例，有效23例，無(wú)效3例，總有效率93.02%（40/43），厄貝沙坦組顯效10例，有效19例，無(wú)效14例，總有效率67.44%（29/43），聯(lián)合用藥組總有效率大于厄貝沙坦組（P＜0.05）。

3 討 論

血尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物。高血壓與高尿酸血癥二者相互影響。但其作用機(jī)制及其因果關(guān)系尚不清楚?，F(xiàn)在多認(rèn)為與遺傳、環(huán)境因素，及腎臟疾病等相關(guān)。老年H血壓患者血尿酸增加是血尿酸產(chǎn)生量增加和排出量減少導(dǎo)致的。長(zhǎng)時(shí)間高血壓壓引起腎血管痙攣，腎功能會(huì)因此受到損傷，尿酸清除率下降，血尿酸由此增加；同時(shí)腎小管缺氧，乳酸增加，與血尿酸競(jìng)爭(zhēng)性排泄。血尿酸鹽結(jié)晶沉淀在動(dòng)脈中的血管壁上，引起動(dòng)脈硬化，高血壓也隨之嚴(yán)重。

厄貝沙坦為一類AngⅡ受體抑制劑，可以選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，產(chǎn)生降壓作用。研究表明，該藥物在一定程度上降低患者血尿酸水平。氨氯地平是一種Ca2+拮抗劑,可擴(kuò)張外周血管，減小外周阻力，是血壓有效下降。

綜上所述，厄貝沙坦、氨氯地平能夠有效降低血壓，血尿酸水平，且聯(lián)合用藥有效率得到提升。