探討不同劑量瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的臨床效果

白 焱

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病，好發(fā)于老年人，可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到人們的健康。他汀類藥物可有效降低血清膽固醇水平，是臨床上廣泛應(yīng)用于心血管疾病的藥物。在本研究中，針對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，筆者研究了不同劑量的瑞舒伐他汀的治療效果?，F(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時(shí)間：2018年1月～2018年12月；研究對(duì)象：56例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分成2組，分別為高劑量組和低劑量組。高劑量組28例，男15例，女13例，年齡48～55歲，平均年齡（51.5±1.3）歲；低劑量組28例，男12例，女16例，年齡50～57歲，平均年齡（53.5±1.6）歲。從性別、年齡等基本信息上比較，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)的硝酸酯類、β-受體阻滯劑、抗血小板聚積藥物等藥物治療。在此基礎(chǔ)上，低劑量組給予瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20170008；產(chǎn)品規(guī)格：10mg*7片），口服，每次10 mg,每日1次；高劑量組為每次20 mg,每日1次。兩組均連續(xù)治療24周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）測定兩組血脂指標(biāo)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；2）觀察并記錄兩組不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)、肌肉疼痛、頭痛

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為（±s），行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組血脂指標(biāo)

兩組治療后，TC和LDC-C指標(biāo)均有所下降，但是高劑量組明顯低于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組TG指標(biāo)在治療前后均無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 兩組血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

組別 TC TG LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后高劑量組 6.03±0.71 3.06±0.49 2.81±0.47 1.55±0.29 5.23±0.62 3.61±0.41低劑量組 6.07±0.75 3.98±0.62 2.87±0.49 1.65±0.33 5.28±0.59 4.42±0.47 t 0.2049 6.1603 0.4676 1.2045 0.3091 6.8721 P 0.8384 0.0000 0.6419 0.2337 0.7584 0.0000

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

高劑量組不良反應(yīng)率為21.43%，低劑量組為14.29%，對(duì)比兩組差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

綜上所述，給早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者使用大劑量的瑞舒伐他汀，可以有效調(diào)節(jié)血脂水平且不良反應(yīng)無明顯增加，安全性高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

早發(fā)冠心病屬于比較特殊的一種冠心病，與老年冠心病相比，患者的發(fā)病年齡早（男性小于55歲，女性小于65歲），且具有較強(qiáng)的遺傳背景和脂質(zhì)代謝紊亂等易感基礎(chǔ)。

瑞舒伐他汀是一款他汀類降脂藥。它可以提高肝細(xì)胞表達(dá)的低密度脂蛋白受體，調(diào)節(jié)膽固醇水平，保護(hù)內(nèi)皮功能，延緩動(dòng)脈粥樣硬化。有研究表明，瑞舒伐他汀是目前他汀類中降低LDL-C最為強(qiáng)效的藥物，且患者5～20mg治療劑量范圍內(nèi)有很好的耐受性，不良反應(yīng)率不會(huì)隨著劑量的增加而增大。本次研究結(jié)果顯示，治療后，高劑量組TC和LDL-C指標(biāo)明顯低于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高劑量組不良反應(yīng)率為21.43%，低劑量組為14.29%，對(duì)比兩組差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。