綜合護理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的影響觀察

劉曉莎，井瑤麗，孫文婷

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院肛腸科于2018年6月～2019年5月間的120例采用肛腸外科手術(shù)治療的住院患者作為研究對象，依據(jù)數(shù)字隨機雙盲的分組方法，等分為常規(guī)組和干預(yù)組。其中常規(guī)組中，男性37例、女性23例；年齡范圍19～80歲，平均（61.25±2.41）歲。干預(yù)組中，男38例、女22例；年齡23～79歲，平均（56.47±2.45）歲。組間基礎(chǔ)資料對比（P＞0.05），符合統(tǒng)計學(xué)要求。

1.2 方法

在護理工作中發(fā)現(xiàn)肛腸病患者心理變化也較復(fù)雜，更是因為病變部位的隱私性，不好意思就診，導(dǎo)致病史較長。在患者實施肛腸術(shù)后， 常規(guī)組患者實施基礎(chǔ)護理，干預(yù)組患者采用綜合護理干預(yù)模式。具體報道如下。

1.2.1 制定綜合性的護理方案

（1）護理評估：術(shù)后3～6小時，此期患者剛好進(jìn)飲食1～4小時80%的患者始有尿意。敷料上有無滲出物色、質(zhì)、量);患者進(jìn)飲食情況;患者心理活動；查看患者膀胱充盈度。耐心細(xì)致安慰患者，并向患者講解排便困難的原因;盡量減少導(dǎo)尿以防增加患者尿路感染的幾率。（2）術(shù)口護理：肛腸術(shù)后術(shù)口會有不等量的滲出物，不及時清除會刺激肛周皮膚使局部瘙癢或肛門濕疹，或污染會陰區(qū)。指導(dǎo)患者每日下床活動，促進(jìn)排便及利于術(shù)口引流。

1.2.2 專科護理方案

（1）排便護理:患者家屬納入健康教育范圍。詳細(xì)向患者家屬講解坐浴液配制比例、使用方法及注意事項。常規(guī)自術(shù)后第一日晨起、每次大便后用"洗痔液"配制坐浴液坐浴。（2）強化護理:坐浴液嚴(yán)格按照1比9的比例配制，即100 mL洗痔液兌入900 mL溫水（熏蒸50～70℃，坐浴38～42℃）。配制好后先熏蒸局部5～8分鐘，待水溫將至38～42℃后(病人主管感覺為準(zhǔn))將整個肛門部沒入坐浴液中，用專用毛巾擦洗5～2分鐘(主要清潔肛周分泌物及糞渣)。特別強調(diào)坐浴時患者不可用坐浴液淋洗前面會陰區(qū)尤其是尿道口周圍。（3）會陰沖洗:為防尿路感染教會患者每日行會陰沖洗。沖洗次數(shù)不可過于頻繁，以防造成菌群失調(diào)。坐浴盆可用沸水浸泡消毒，擦洗用的毛巾應(yīng)經(jīng)常陽光直射晾曬。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后護理滿意度以及排便排尿困難發(fā)生率，其中護理滿意度運用自制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，護理滿意度=（滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4 資料分析方法

選用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計數(shù)比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比數(shù)據(jù)分析，干預(yù)組的排尿困難和排便困難發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，并且干預(yù)組的護理滿意度（96.67%）明顯優(yōu)于常規(guī)組（78.33%），P＜0.05數(shù)據(jù)存在差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1所示。

表1 對比兩組肛腸術(shù)后患者的臨床效果[n（%）]

3 討 論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出， 肛腸外科手術(shù)后患者通過科學(xué)系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)，有效的將排便困難發(fā)生率控制在1.67%，將排尿困難發(fā)生率控制在1.67%，且護理滿意度達(dá)到95.83%遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于未實施綜合護理的常規(guī)組患者滿意度78.33%，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)中臨床綜合護理效果基本本次課題組結(jié)果一致。

肛腸手術(shù)在操作過程中，由于手術(shù)部位較為特殊，嚴(yán)重的并發(fā)癥會引發(fā)傷口開裂，會導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎，而通過對患者實行有效的綜合護理干預(yù)，能夠大幅降低患者此類風(fēng)險的發(fā)生，提升其護理依從性和手術(shù)依從性，可明顯提升手術(shù)治療效果。綜上所述， 肛腸手術(shù)患者經(jīng)過綜合護理干預(yù)后，帶來非常明顯的臨床效果，尤其是術(shù)后患者的排便和排尿困難發(fā)生率大幅降低，并使得醫(yī)院護理工作得到患者高度認(rèn)可，護理滿意度大幅提升，該護理手段臨床價值較高值得推廣應(yīng)用。