胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀治療非缺血性心衰伴惡性心律失常的療效及安全性觀察

李娟利，穆晶晶

（1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061）

心理衰竭是臨床常見(jiàn)疾病，是源于患者心臟舒張、收縮功能發(fā)生障礙致使靜脈回血量無(wú)法充足排出心臟，致使血液出現(xiàn)淤積狀況，使動(dòng)脈血液供應(yīng)不足，引發(fā)心臟循環(huán)障礙。如不及時(shí)進(jìn)行治療，采取有成效的方式一致疾病發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致心率失常、心動(dòng)過(guò)速等癥狀出現(xiàn)，直至患者死亡[1]。本文對(duì)胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀治療非缺血性心衰伴惡性心率失常進(jìn)行研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對(duì)本院篩選出的100例非缺血性心衰伴惡性心律失?；颊哌M(jìn)行分組，分為兩組各50例，時(shí)間選為2017年1月～2018年6月。對(duì)照組男、女各29、21例，年齡在42至71歲，平均為（62.36±5.27）歲；實(shí)驗(yàn)組男、女各27、23例，年齡在41～72歲，平均為（61.77±6.08）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者服用賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸胺碘酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）0.2 g，應(yīng)給予患者最小劑量，依據(jù)其具體反應(yīng)，給予100～400 mg/d，由于該藥的延緩治療作用，可預(yù)于第二日200 mg或100 g/d。實(shí)驗(yàn)組給予患者胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀治療，胺碘酮服用方式參照對(duì)照組。給其服用北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片（批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258）10 mg，初始劑量為10mg/次，1次/d，劑量調(diào)整時(shí)間間隔為4 d以上，每天最大劑量不可超過(guò)80 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以痊愈、微效、惡化來(lái)評(píng)判治療總有效率。痊愈：患者癥狀消失，心電圖正常；微效：臨床癥狀、心電圖有所改善；惡化：臨床癥狀加重，心電圖異常，病情加重[2]。（2）測(cè)定兩組治療前后腫瘤壞死因子（TNF-α）、血清高敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL-6）水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 20.0系統(tǒng)程序解析數(shù)據(jù)，采取%表達(dá)計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)；采取（±s）表達(dá)計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率分析

對(duì)比兩組總有效率，實(shí)驗(yàn)組98.00%高于對(duì)照組86.00%，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6水平

對(duì)比兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6水平，治療前兩組無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6水平對(duì)比（n=50）

3 討 論

慢性心力衰竭（CHF）是心臟疾病的嚴(yán)重階段，隨著病程進(jìn)展，其自發(fā)性室性心率失常的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度也顯著提升。長(zhǎng)期影響下就會(huì)發(fā)展為惡性心率失常，就會(huì)增加心衰嚴(yán)重程度，提升患者致死率。對(duì)于非缺血性心衰伴惡性心律失常的治療以建立穩(wěn)定竇性心率以及血液動(dòng)力學(xué)為主，能夠有效緩解患者心衰癥狀[4]。

姜建強(qiáng)[5]研究表明臨床常見(jiàn)用胺碘酮以及阿托伐他汀治療，前者能夠阻斷機(jī)體內(nèi)鈣離子、鉀離子通道，以此來(lái)延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位，且能夠使冠狀動(dòng)脈血量顯著增加；后者能夠明顯降低體內(nèi)血漿膽固醇以及脂蛋白水平，對(duì)血管內(nèi)皮功能起到了保護(hù)作用，致使炎癥反應(yīng)減少，使動(dòng)脈粥樣硬化穩(wěn)定加強(qiáng)，以此達(dá)到控制血小板凝聚的功效，因此已廣泛應(yīng)用于臨床當(dāng)中，且效果受到醫(yī)學(xué)專家們的肯定。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，降低患者致死率，改善患者臨床正癥狀，促進(jìn)治療進(jìn)展，加快其恢復(fù)速度。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率要優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）;實(shí)驗(yàn)組TNF-α、hs-CRP、IL-6水平在治療后顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此得出，胺碘酮聯(lián)合阿托伐他汀治療能提升治療效果，有效減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)治療效果。

綜上所述，非缺血性心衰伴惡性心率失常使用胺碘酮以及阿托伐他汀藥物治療能顯著緩解患者臨床癥狀，加快患者恢復(fù)速度，因此值得應(yīng)用。