個性化護理模式在乳腺惡性腫瘤術后護理中的應用

徐娟，徐莉

（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

乳腺惡性腫瘤是臨床上常見的一種女性惡性腫瘤，乳腺惡性腫瘤是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的一種惡性腫瘤，對女性患者生活質(zhì)量及身心健康帶來了極大的影響[1]。隨著醫(yī)療水平的進步，臨床乳腺惡性腫瘤篩查工作的開展，以及乳腺惡性腫瘤綜合治療水平的提高，乳腺惡性腫瘤死亡率逐漸呈現(xiàn)下降趨勢[2]。目前臨床上治療乳腺惡性腫瘤以手術切除為主，但由于乳腺惡性腫瘤的嚴重性以及乳房切除對自身形象帶來的改變等因素導致患者易產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響病情恢復[3]。因此，對乳腺惡性腫瘤術后患者采取有效的護理十分重要?；诖耍狙芯繉€性化護理模式在乳腺惡性腫瘤術后護理中的臨床效果和應用價值進行分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年至2019年收治的行手術治療后的60例乳腺惡性腫瘤患者為本次研究對象，將其按照護理方法的不同分為2組，對照組30例，男5例，女25例，年齡35.52-48.85歲，平均（41.25±2.48）歲；研究組30例，男4例，男26例，年齡34.99-48.08歲，平均（42.15±2.68）歲，兩組患者一般資料對比無差異（P＞0.05），本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，包括一般護理、環(huán)境護理、癥狀護理、健康指導、心理護理等，研究組在對照組的基礎上采用個性化護理，具體如下。

（1）個性化心理護理：由于乳腺惡性腫瘤疾病本身的嚴重性，加之乳房的切除或半切除，易導致患者產(chǎn)生恐懼、自卑、悲觀、等不良情緒，不良心理的出現(xiàn)對患者術后療效和身體恢復有著較大影響，護理人員應根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同采取不同的心理護理措施，鼓勵、安慰患者，幫助患者緩解不良情緒。

（2）個性化術后護理：體位護理，全麻患者去枕平臥，數(shù)側(cè)手墊軟枕，使手部高于肘水平，便于血液回流，待生命體征平穩(wěn)后采用側(cè)臥位；病情觀察，嚴密觀察患者生命體征，給予心電監(jiān)護，對患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等進行嚴密監(jiān)測，并進行記錄；引流管護理，注意觀察引流管內(nèi)有無血塊堵塞，引流管有無滑脫、扭曲，觀察引流物量、顏色、性質(zhì)；預防水腫，避免術側(cè)上肢長時間用力或下垂，輸液、采血、測量血壓時應選用患者健側(cè)上肢，對術側(cè)上肢遠端進行適當按摩；飲食護理，指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素類食物；觀察患側(cè)肢體，嚴密觀察患側(cè)上肢末端血運情況，注意繃帶加壓包扎的松緊適宜度；患側(cè)上肢功能鍛煉，指導患者行患側(cè)上肢功能鍛煉；睡眠指導，根據(jù)患者作息規(guī)律和活動時間制定合理的作息表，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣，良好的睡眠質(zhì)量可對疾病的恢復起促進作用；疼痛護理，當患者疼痛嚴重時，護理人員需幫助患者進行臥床休息，并通過撫觸、安慰等方法幫助患者緩解疼痛感，若疼痛嚴重，可遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛治療；術后心理護理，給予患者情感上的支持，鼓勵患者接受現(xiàn)實，堅強面對疼痛和缺陷，幫助患者緩解焦慮、自卑、憂郁等不良情緒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心理狀態(tài)和患者滿意度，并將結(jié)果進行統(tǒng)計和分析。患者的心理狀態(tài)采用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表進行評價，分數(shù)越高，代表心理狀態(tài)越差[4]。患者滿意度由患者進行評價，分為滿意，較滿意，不滿意三種，滿意：指患者對護理方式完全認可，非常滿意；較滿意：指患者對護理方式較為認可，滿意；不滿意：指患者對護理方式不認可，不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入到SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示有差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比

比較結(jié)果顯示，研究組患者的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（，分）

表1 兩組患者SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（，分）

2.2 患者滿意度對比

對照組患者30例，滿意12例（40%），較滿意13例（43.3%），不滿意5例（16.7%），總滿意度為83.3%，研究組患者30例，滿意18例（60%），較滿意11例（36.7%），不滿意1例（3.3%），總滿意度為96.7%，研究組患者滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意率比較[n（%）]

3 討論

乳腺惡性腫瘤是指發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重威脅[6]。目前臨床上治療乳腺惡性腫瘤以手術為主，放療、化療為輔[7]。但由于乳腺惡性腫瘤疾病本身的嚴重性，加之乳房的切除或半切除，導致患者擔心手術安全性、術后療效及有無復發(fā)可能，患者多對死亡有強烈的恐懼感，同時對自身乳房切除的殘缺難以接受，從而導致恐懼、自卑、悲觀、抑郁等不良情緒和不良心理的出現(xiàn)，不良情緒的產(chǎn)生嚴重影響手術療效和身體康復[8]。因此。對乳腺惡性腫瘤患者采取有效的心理護理極其重要。

個性化護理是一種新型的護理方式，已經(jīng)在臨床中得到廣泛應用，個性化護理是指以患者為中心，對患者的心理、生理及社會方面進行全方面護理的一種護理方式[9]。通過使用個性化護理的護理方式，可對患者在治療和護理期間的心理狀態(tài)進行有效改善，從而促進患者病情恢復，并提高患者滿意度。

本研究從心理、體位、疼痛、預防水腫、患側(cè)上肢功能鍛煉等方面對患者進行了針對性的、個性化、全面的護理，本研究結(jié)果顯示，研究組患者SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯低于對照組，同時研究患者滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，個性化護理在乳腺惡性腫瘤患者術后的護理中是切實有效的，可顯著改善患者心理狀態(tài)，并提高患者滿意度。

綜上所述，在乳腺惡性腫瘤患者的術后護理中，個性化護理模式可顯著改善患者心理狀態(tài)，從而促進病情恢復，并可提高患者滿意度，有較高的臨床使用價值，值得臨床應用推廣。