疼痛評(píng)估在頸肩腰腿痛患者護(hù)理中的價(jià)值研究

周燦

（深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院，廣東 深圳 518010）

0 引言

頸肩腰腿痛是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床上表現(xiàn)為肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、麻木等，該病的發(fā)生原因較為復(fù)雜，同時(shí)頸肩腰腿痛也是是風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸椎病、腰椎增生、肩周炎等多種疾病的共同癥狀表現(xiàn)。患者需要接受及時(shí)有效的治療，否則病癥加重時(shí)會(huì)造成癱瘓，不僅影響患者的身心健康，同時(shí)也增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1-2]。在治療過(guò)程中，患者伴有嚴(yán)重疼痛感，而這種疼痛感是影響患者治療依從性和治療效果的主要原因，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以緩解癥狀、改善病情，提高治療依從性。本研究建立在以往報(bào)道的基礎(chǔ)上，將80例頸肩腰腿痛患者作為主要對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)疼痛評(píng)估在頸肩腰腿痛患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象是從我院于2017年10月至2018年10月收治的頸肩腰腿痛患者中抽取的，共抽取80例。研究過(guò)程中分組，選擇數(shù)字隨機(jī)表法，將80例患者平均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組中男22例，女18例；年齡35-78歲，平均（56.45±2.63）歲；病程從6個(gè)月至8年，平均（4.23±1.25）年。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡34-77歲，平均（56.38±2.61）歲；病程從7個(gè)月至8年，平均（4.24±1.26）年。兩組頸肩腰腿痛患者的年齡、性別及病程資料比較，無(wú)顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有研究對(duì)象均明確診斷為頸肩腰腿痛；②無(wú)言語(yǔ)或意識(shí)障礙，且無(wú)嚴(yán)重肝腎、心腦等重要器官功能障礙；③自愿參與；④隨機(jī)分組符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：向患者和家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，并向其介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，輔助做好相關(guān)檢查。向患者介紹治療過(guò)程中和日?；顒?dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)，并提供飲食、環(huán)境、用藥等常規(guī)護(hù)理。

觀察組患者在疼痛評(píng)估后實(shí)施護(hù)理干預(yù)：入院后先診斷病情，確診后，采用視覺(jué)模擬量表評(píng)估患者的疼痛程度，對(duì)于疼痛評(píng)分在4分以上的患者，可遵醫(yī)囑給予其靜脈鎮(zhèn)痛藥，以起到鎮(zhèn)痛的效果，對(duì)于評(píng)分在4分以下的患者，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、聊天、輕音樂(lè)等非藥物鎮(zhèn)痛方法，起到緩解疼痛的目的。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)和健康教育。向患者詳細(xì)介紹頸肩腰腿痛的發(fā)病原因、疼痛機(jī)制、治療方法及預(yù)期治療效果等等，并采用文字、視頻、圖片等形式清晰、直觀的展示給患者，提高患者的認(rèn)知度?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間受到疼痛癥狀的影響，無(wú)論是身體還是心理均承受著巨大的壓力。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的煩躁情緒發(fā)泄出來(lái)，主動(dòng)與溝通交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并且，向患者介紹以往的治療成功案例，燃起患者的治療希望，增強(qiáng)其治療信心和依從性。當(dāng)患者的負(fù)面情緒緩解，更加積極樂(lè)觀后，其疼痛程度也會(huì)隨之緩解。此外，對(duì)患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)。叮囑患者不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，且不能超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，女性盡量不要穿高跟鞋，中老年人要注意及時(shí)補(bǔ)鈣等等。讓家屬參與到護(hù)理工作中，給予患者支持和鼓勵(lì)，并監(jiān)督患者，以緩解患者的疼痛程度、改善其臨床癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）評(píng)估兩組患者的疼痛程度，疼痛評(píng)估時(shí)間分為兩段，分別是護(hù)理前和護(hù)理后，疼痛評(píng)估方法為視覺(jué)模擬評(píng)分法，visual analogue scale，簡(jiǎn)稱VAS，評(píng)分范圍為0-10分，其中10分表示患者的疼痛感劇烈，已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活和身心健康，0分則表示無(wú)疼痛，故VAS得分與疼痛嚴(yán)重程度呈正比。對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行組間和組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]。

（2）運(yùn)用設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)兩組患者的依從性、健康知識(shí)掌握程度和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。依從性評(píng)估問(wèn)卷中包括8個(gè)問(wèn)題，總分為100分，得分越高，說(shuō)明患者的治療和護(hù)理依從性越好。健康知識(shí)掌握程度問(wèn)卷中共涵蓋4個(gè)方面10項(xiàng)問(wèn)題，以100分為滿分，患者所得分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者對(duì)于疾病和治療相關(guān)知識(shí)的健康知識(shí)掌握程度越好。滿意度問(wèn)卷中有6項(xiàng)問(wèn)題，最高分為100分，得分與患者滿意度呈正相關(guān)[5]。

（3）于護(hù)理結(jié)束后，分別采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度予以評(píng)價(jià)，焦慮與抑郁的得分與患者的焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)，得分越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度評(píng)分

兩組護(hù)理前的疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異；兩組患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分明顯小于護(hù)理前，且觀察組明顯小于對(duì)照組，存在顯著差異，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度評(píng)分（，分）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度評(píng)分（，分）

2.2 比較兩組患者的依從性、健康知識(shí)掌握程度和滿意度評(píng)分

觀察組患者的治療依從性評(píng)分、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分及患者滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較有顯著差異，具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的依從性、健康知識(shí)掌握程度和滿意度評(píng)分（，分）

表2 比較兩組患者的依從性、健康知識(shí)掌握程度和滿意度評(píng)分（，分）

2.3 比較兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒均顯著輕于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分（，分）

表3 比較兩組患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒評(píng)分（，分）

3 討論

頸肩腰腿痛的臨床發(fā)病率較高，患者需要接受及時(shí)有效的治療，但在治療過(guò)程中針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的，通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者的疼痛程度、改善病癥，起到輔助治療效果的作用。

此次研究旨在探究疼痛評(píng)估在頸肩腰腿痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究過(guò)程中與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，希望通過(guò)對(duì)照的方法突出護(hù)理效果。經(jīng)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用疼痛評(píng)估的患者疼痛程度明顯降低，治療依從性、健康知識(shí)掌握程度和患者滿意度更高，且患者護(hù)理后的焦慮及抑郁情緒改善更為明顯，這充分體現(xiàn)了此種護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。分析原因：先評(píng)估患者的疼痛程度，對(duì)于中重度疼痛的患者，給予鎮(zhèn)痛藥物，而對(duì)于輕微疼痛的患者，則采用非藥物鎮(zhèn)痛的方式，體現(xiàn)了鎮(zhèn)痛的針對(duì)性[7]。并且，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理、健康教育和日常生活指導(dǎo)等，可以從多個(gè)方面起到鎮(zhèn)痛的效果，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者掌握關(guān)于疾病的更多知識(shí)，患者對(duì)于疾病和疼痛知識(shí)了解越多，其負(fù)面情緒則越輕，進(jìn)而形成良性循環(huán)。

綜上所述，將疼痛評(píng)估應(yīng)用于頸肩腰腿痛患者的臨床護(hù)理中可獲得理想效果，能夠有效緩解患者的疼痛程度，改善其負(fù)面情緒，值得推廣。