心理護(hù)理干預(yù)對心血管內(nèi)科重癥患者心理壓力、不安焦慮與抑郁等情緒分析

趙紅靜

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 心血管科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

心血管內(nèi)科重癥患者病情嚴(yán)重，病情復(fù)雜，治療難度較大，治療不及時可導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克等嚴(yán)重心血管事件，危及患者生命安全。心血管內(nèi)科重癥患者常出現(xiàn)胸痛、心絞痛、日常生活能力下降等諸多癥狀，患者生理痛苦較大，且患者極易因生理痛苦、擔(dān)憂預(yù)后而出現(xiàn)明顯負(fù)面情緒，不僅影響患者治療依從性，還會影響病情控制效果，因此在心血管內(nèi)科重癥患者治療期間需積極控制患者負(fù)面情緒狀況，以保證治療效果，改善預(yù)后[1-2]。心理護(hù)理干預(yù)是通過心理治療手段及技術(shù)來改善患者心理活動，減輕負(fù)面情緒的重要手段。為了探討心血管內(nèi)科運用心理護(hù)理的效果，特選取80例患者作為對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始時間：2018年1月至2019年3月，研究對象為心血管內(nèi)科患者80例，依據(jù)計算機(jī)進(jìn)平均分為2組，常規(guī)組（n=40），男22例，女18例；年齡25-78歲，平均（53.6±9.7）歲，疾病類型：冠心病18例，高血壓性心臟病13例，心肌病為9例；病程1-9年，平均（5.4±1.3）年。研究組：男24例，女16例；年齡24-79歲，平均（53.4±9.2歲），疾病類型：冠心病18例，高血壓性心臟病12例，心肌病10例；病程1-9年，平均（5.3±1.5）年。統(tǒng)計學(xué)對比兩組基線資料，無顯著差異：P＞0.05，以下數(shù)據(jù)可比。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

納入病例：心血管內(nèi)科重癥患者；年齡＜80歲者；意識清晰可良好溝通者。排除病例：中途退出研究、死亡者；存在其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變者；孕產(chǎn)婦及哺乳者；精神障礙者；言語及視聽障礙者。

1.2 方法

對常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實施常規(guī)環(huán)境護(hù)理、健康宣教、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)等。

對研究組運用心理護(hù)理干預(yù)：①心理疏導(dǎo)：評估患者實際心理狀態(tài)，對存在負(fù)面情緒者，分析原因，并實施針對性干預(yù)。對焦慮患者，對患者實施床邊溝通，一對一向患者介紹疾病情況、疾病治療方案以及預(yù)后等，對于疾病認(rèn)知不正確要及時糾正，從而減輕其心理壓力，引導(dǎo)患者保持舒暢心態(tài)。對不安患者，鼓勵和引導(dǎo)其講出內(nèi)心想法，加強(qiáng)后對患者的心理暗示，對于不良情緒的患者可以以轉(zhuǎn)移注意力聽音樂、深呼吸等方法進(jìn)行疏解。對抑郁、擔(dān)憂患者，向患者詳細(xì)介紹預(yù)后良好案例，提升患者信心。②心理支持：加強(qiáng)對患者的社會支持，與家屬取得良好的合作，多多關(guān)心和幫助患者，使患者感受家庭溫暖，重建治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①情緒、生活質(zhì)量評價：采用SAS、抑郁自評量表SDS及生活質(zhì)量評定表（SF-36）評價，焦慮：SAS＞50分，抑郁：SDS＞53分，SF-36總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[3-4]。②分析患者心功能狀況。在護(hù)理前后評價左室射血分?jǐn)?shù)及6 m步行試驗距離狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分、生活質(zhì)量對比

SAS、SDS評分比較：研究組明顯低于常規(guī)組，SF-36評分則研究組更具優(yōu)勢，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量分析（）

表1 患者負(fù)面情緒、生活質(zhì)量分析（）

注：較護(hù)理前對比：*P＜0.05。

2.2 心功能分析

研究組護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)、6 m步行試驗距離與常規(guī)組組間對比更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討論

心血管內(nèi)科重癥患者病情嚴(yán)重，治療不及時可導(dǎo)致患者死亡。負(fù)面情緒是心血管內(nèi)科重癥患者較為常見的狀況，患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)與認(rèn)知不足或認(rèn)知錯誤、擔(dān)憂預(yù)后相關(guān)，而負(fù)面情緒會導(dǎo)致生理應(yīng)激，引起腎上腺素及相關(guān)激素分泌增多，從而增加心臟負(fù)荷，加重病情，影響預(yù)后；且負(fù)面情緒發(fā)生會降低遵醫(yī)行為，也不利于疾病的控制[5]。因此及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒狀況是目前心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的重點研究問題。本研究中SAS、SDS評分比較：研究組明顯低于常規(guī)組，SF-36評分則研究組更具優(yōu)勢，研究組護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)、6 m步行試驗距離與常規(guī)組組間對比更高，差異顯著（P＜0.05），是由于加強(qiáng)心理干預(yù)，能夠針對性的分析和評估患者心理狀況，采取針對性的措施來緩解壓力和實施心理疏導(dǎo)工作，控制負(fù)面情緒，改善患者心理狀態(tài)，從而減輕負(fù)面情緒對病情的影響，改善心功能；且可通過減輕負(fù)面情緒來提升患者依從性，便于患者配合治療及護(hù)理，進(jìn)一步保證治療及護(hù)理效果，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，改善患者生理狀態(tài)，因此通過心理護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)病情恢復(fù)，改善心功能；且可改善身心狀態(tài)，提升生活質(zhì)量[6]。

表2 心功能分析（）

表2 心功能分析（）

注：較護(hù)理前對比：*P＜0.05。

綜上所述，心血管內(nèi)科重癥患者在治療過程中加強(qiáng)心理護(hù)理可改善不良情緒并且提升生活質(zhì)量。