預見性護理在急性心肌梗死護理中的效果觀察

王金婉

（蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 心血管科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

急性心肌梗死是一種常見的心臟疾病，病情發(fā)展快，致死率高。針對該疾病的護理措施十分重要，這關系到治療的預后效果，正確的護理措施不僅能夠提升患者生存質量，還能避免發(fā)生患者因悲觀消極情緒從而不配合治療的情況，這對改善病情的意義重大。目前，傳統(tǒng)的護理方法已無法滿足患者的日益增長的需求，隨著新穎的護理方法不斷涌現，傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法有許多不足之處逐漸顯現出來[1]。預見性護理符合循證醫(yī)學的相關要求，是一種創(chuàng)新的護理方法，能夠有效預防心肌梗死并發(fā)生，本文通過對比預見性護理與常規(guī)護理在急性心肌梗死患者中的應用效果，得出結論，以下是具體研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80位急性心肌梗死患者作為研究對象，收治時間均在2016年1月至2018年1月期間，采用抽簽法將80位研究對象平均分為觀察組（40例）與對照組（40例），納入標準有以下幾點：①符合急性心肌梗死的診斷標準，癥狀包括：胸痛、發(fā)病急、長時間持續(xù)性疼痛。疼痛區(qū)域位于胸骨后或心前區(qū)，隨著病情發(fā)展向左側頸部、右側手臂放射，患者會出現明顯的瀕死感，隨之會發(fā)生血清酶改變，通過心電圖檢查可以發(fā)現患者ST段出現升高；②患者及其家屬在對本次研究知情的前提下已簽署了同意書，以下為排除標準：①肝腎功能不全者；②有其他心腦血管合并疾病者；③凝血功能異常者；對照組男24例、女16例；年齡在44-80歲，平均（63.22±2.04）歲；病程1-12小時，平均（5.33±1.24）小時；保守治療患者2例，手術治療患者38例。觀察組男25例、女15例；年齡在44-81歲，平均（63.53±2.31）歲；病程1-11小時，平均（5.65±1.26）小時；因P＞0.05所以數據差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)護理方法如下：給予患者肌鈣蛋白測定、心電監(jiān)護等措施，目的是為了密切關注患者的各項生命體征，醫(yī)護人員需提前準備好呼吸機、吸痰器等醫(yī)療物品，為患者提供安靜舒適的康復環(huán)境。囑咐患者保持充足的休息時間，并告知相應的禁忌，醫(yī)護人員增加與患者的溝通，幫助患者減輕恐懼、焦慮心理。給予相應的飲食指導，幫助患者更好的康復。

觀察組采用預見性護理方法。①改進搶救效率，在采取搶救治療前與各個科室取得聯(lián)系，準備好搶救器械與物品，保證搶救的質量和速度。安排專人查房，加強對患者的心電監(jiān)護，一旦發(fā)現患者出現不適癥狀，要及時做好記錄并通知醫(yī)生，避免患者因不適感而導致嚴重并發(fā)癥。及時糾正患者臥床體位，有利于患者重要器官的血液循環(huán)、并改善缺氧。使用強心劑、利尿劑等血管擴張劑幫助改善患者病情，并建立靜脈通道。若患者出現胸前區(qū)不適等情況，應考慮對患者進行吸氧護理，保證患者心肌供氧，從而減少心肌損傷情況。對患者實施密切的血壓監(jiān)測，囑咐患者保持絕對臥床休息，指導患者不要過于緊張焦慮，必要時可以根據醫(yī)生的指示給予降壓藥物。②健康教育護理，提升患者對疾病的認知水平，并配合醫(yī)護人員進行自我健康管理，從而促進身體恢復。醫(yī)護人員應該用通俗易懂的方法向患者講解疾病治療和恢復過程中的注意事項，可以適當講解疾病的發(fā)生機制因素以及病情危險因素，來幫助患者理性看待疾病。日常飲食應謹遵醫(yī)囑，避免因飲食不當造成血壓血脂異常。③心理護理。首先要向患者說明情緒對疾病恢復的影響，消除患者焦慮不安情緒，要保持平和的心態(tài)積極配合治療。向患者說明治療方案以及療效，鼓勵患者將內心的情緒宣泄出來，避免患者出現極端抑郁情緒。

1.3 觀察指標

比較對照組與觀察組心理狀況、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。使用漢密爾頓抑郁和焦慮，自評量表對患者心理狀況進行評估，分數越高則說明患者心理狀況越差。本次實驗的護理總滿意率+較滿意率+很滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據全部采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗比較，如果P＜0.05，則表示數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）P＞0.05，說明治療前研究組與對照組數據差異沒有統(tǒng)計學意義，治療后研究組各項評分明顯優(yōu)于對照組，因P＜0.05，說明數據差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 心理狀況對比（，分）

表1 心理狀況對比（，分）

（2）兩組護理滿意度對比，對照組護理總滿意率（80.0%）明顯不如觀察組（97.5%），兩組數據差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

本次研究結果顯示，對照組心理狀況、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率都明顯不如觀察組?；颊叩男睦頎顩r會影響病情恢復，長期的負面情緒會加重病情惡化，因此，心理護理顯得尤為重要，很多患者在發(fā)病后會出現明顯的心前區(qū)疼痛感。一系列的不適癥狀會讓患者出現嚴重的負面情緒。為了改善患者的心理情緒，應當積極給予患者心理護理，并指導患者家屬多陪伴、多鼓勵患者，幫助患者改善心理狀況[5-6]。綜上所述，預見性護理對急性心肌梗死患者的應用效果顯著，有利于改善患者的心理狀況，能夠有效降低急性心肌梗死并發(fā)癥的發(fā)生率，還有利于提升臨床護理滿意度。