奧曲肽聯(lián)合白蛋白治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

黃健彬，魏川，王安榮

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300）

0 引言

胰腺炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)病，其具有較高的發(fā)病率，如果病情得不到及時(shí)的改善，會(huì)誘發(fā)患者消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損傷，甚至還會(huì)危及生命。隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹脹、發(fā)熱等情況，并且呈現(xiàn)出胰腺壞死、出血、水腫等情況[1-2]，嚴(yán)重增加了患者的疼痛程度，降低了患者的生活質(zhì)量和身心健康。目前臨床上主要以藥物的方式進(jìn)行治療，而奧曲肽則是臨床常見(jiàn)藥物之一[3]，其對(duì)于重癥急性胰腺炎來(lái)講，有著明顯的治療效果，但是長(zhǎng)期使用后會(huì)增加低蛋白血癥的發(fā)生，而有研究顯示，白蛋白的使用可以提高治療的效果，彌補(bǔ)奧曲肽的治療弊端[4-5]，降低低蛋白血癥的發(fā)生幾率，因此，本文做了如下的研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對(duì)象為2017年12月至2018年12月間我院收治的重癥急性胰腺炎患者58例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為單一組與聯(lián)合組，對(duì)前者實(shí)施單一的奧曲肽進(jìn)行治療，后者則在奧曲肽的基礎(chǔ)上聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療，每組各29例。單一組：女10例，男19例；年齡20-70歲，平均（40.68±3.44）歲，病程2小時(shí)至2天，平均（1.22±0.34）天；聯(lián)合組：女13例，男16例；年齡21-71歲，平均（43.49±3.35）歲，病程5小時(shí)至3天，平均（1.41±0.45）天。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研的所有患者均為符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②均為首次發(fā)作者，且未經(jīng)其他治療者。③未曾進(jìn)行過(guò)膽囊、肝臟或者胰腺手術(shù)者。④針對(duì)本次研究的目的，所有的患者及其家屬均知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對(duì)研究所有藥物過(guò)敏者。②排除伴有慢性胃腸道功能異常者。③排除哺乳期護(hù)妊娠期女性。④排除伴有導(dǎo)致低蛋白血癥的疾病者。⑤排除既往有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。將兩組患者的基本資料放入數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行對(duì)比，得出結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本文參與研究的所有患者均在入院后實(shí)施常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括：補(bǔ)液、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、禁食、胃腸降壓治療等。

單一組：給予患者奧曲肽進(jìn)行治療，藥物選自（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060176），用法用量：0.3 mg+50 mL生理鹽水，靜脈推注，1天1次，連續(xù)治療7天[6]。

聯(lián)合組：給予患者奧曲肽（同單一組一致）聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療，選擇人血白蛋白（華蘭生物工程重慶有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20113010）10 g進(jìn)行靜脈滴注，1天1次，連續(xù)治療5天，先給予患者白蛋白，再使用奧曲肽進(jìn)行治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者的體溫恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于單一組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者的體征恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較（）

表1 兩組患者的體征恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較（）

3 討論

胰腺炎根據(jù)病情發(fā)展的程度可以分為慢性和急性，而急性胰腺炎起病較急、發(fā)展較快，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)危及患者的生命安全。此外，急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、腹痛以及腹脹等情況，還會(huì)部分患者會(huì)因?yàn)椴∏榈膰?yán)重性導(dǎo)致出現(xiàn)休克和死亡的情況，因此，急性胰腺炎在臨床上不僅有較高的發(fā)病率，還有較高的死亡率。雖然目前臨床上早期治療可以達(dá)到治愈的效果，但是由于較多患者延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致目前臨床的死亡率仍在15%以上[8-9]。

奧曲肽是強(qiáng)效的人工合成生長(zhǎng)抑素，具有抑制胰腺分泌的功效，且該藥的藥理以及藥效都具有較強(qiáng)的持久性，還可以有效的保護(hù)胰腺功能，但是單純的保護(hù)胰腺功能是無(wú)法有效緩解患者的臨床癥狀的。多數(shù)的重癥急性胰腺炎患者都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的低蛋白血癥，而白蛋白則可以有效維持血漿膠體滲透壓，緩解患者其他器官的功能障礙[10]，所以，本次就針對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施了奧曲肽與白蛋白聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均優(yōu)于采取奧曲肽進(jìn)行治療的單一組，結(jié)果可以有效的說(shuō)明，聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療的效果顯著，值得臨床借鑒。