整體護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)病人的影響

劉淑婷

（中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

0 引言

冠心病在臨床中較為常見(jiàn)，發(fā)病率較高，是當(dāng)前影響中老年人群身體健康與生活質(zhì)量嚴(yán)重疾病之一，隨著我國(guó)老齡化的不斷發(fā)展，該疾病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)[1-2]，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)為目前臨床中主要治療冠心病方式，且效果較為顯著[3-4]，有研究表明，在患者進(jìn)行治療過(guò)程中，易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生情況[5-6]，基于此，本研究組主要針對(duì)整體護(hù)理對(duì)實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析與探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院收治的93例患者作為本次研究代表，入選患者均為在我院實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者，患者入選時(shí)間為2017年8月至2019年8月。將入選患者依照單雙號(hào)分組方式分為兩組，即研究組47例、參照組46例。其中，研究組患者男25例，女22例；年齡53-81歲，平均（63.54±2.19）歲；參照組患者男23例，女23例；年齡52-80歲，平均（63.49±2.31）歲。比較組間患者基線信息，其差異呈P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要表現(xiàn)為：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，協(xié)助患者進(jìn)行各種術(shù)前檢查，保證病房整潔性，口頭講解關(guān)于疾病的發(fā)生、發(fā)展等相關(guān)知識(shí)，口頭進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理安撫等常規(guī)護(hù)理。

研究組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，術(shù)前護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者入院后，主動(dòng)向其介紹本院環(huán)境，醫(yī)療設(shè)施，主治醫(yī)生相關(guān)信息，根據(jù)患者自身心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知其手術(shù)安全性、重要性與必要性，并將手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，使其對(duì)手術(shù)具有一定了解與準(zhǔn)備；對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)且專業(yè)的解答，使患者對(duì)自身疾病了解程度有所提升，進(jìn)而降低患者術(shù)前緊張、焦慮等不良心理，有效配合手術(shù)治療；協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、心電圖等檢查，保證手術(shù)過(guò)程中使用相關(guān)儀器的完好性，抗心律失常藥、擴(kuò)張血管藥、造影劑、鎮(zhèn)痛劑等藥物充足性，根據(jù)患者自身病情準(zhǔn)備其他基礎(chǔ)藥物，告知患者術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食，以便防止術(shù)中出現(xiàn)不良事件；第二，術(shù)中護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者呈平臥位，利用語(yǔ)言與非語(yǔ)言形式對(duì)患者進(jìn)行安慰，進(jìn)而降低患者緊張、恐懼等不良心理狀態(tài)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電圖、血流動(dòng)力學(xué)情況變化，觀察患者穿刺過(guò)程中手部變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理；當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者心率過(guò)慢，要及時(shí)給予其阿托品靜脈注射，發(fā)現(xiàn)患者心室顫動(dòng)，立即安裝臨時(shí)起搏器，第三，術(shù)后護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，立即送往重癥監(jiān)護(hù)病房，患者體位以其舒適為主，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、脈搏等生命體征，尤其對(duì)心電圖要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，為促進(jìn)造影劑排除，告知患者應(yīng)飲用1500 mL以上溫開(kāi)水，食用易消化食物，并給予患者持續(xù)吸氧；術(shù)后前4小時(shí)內(nèi)每20分鐘觀察患者1次穿刺手部是否出現(xiàn)滲血情況與手指末梢循環(huán)及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，4小時(shí)后，每60分鐘觀察一次，直至手術(shù)結(jié)束12小時(shí)；告知患者保證充足睡眠，并對(duì)其進(jìn)行定期肢體按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)；第四，出院延續(xù)護(hù)理干預(yù)：為提升患者治療信心與自我效能，將術(shù)后引起的疼痛、焦慮、疲勞、抑郁等癥狀詳細(xì)為患者進(jìn)行講解，是患者可根據(jù)自身身體情況制定行動(dòng)計(jì)劃，調(diào)整心態(tài)，擁有良好的生活習(xí)慣；告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行復(fù)查，每天實(shí)施血壓測(cè)量，一旦身體出現(xiàn)異常情況，及時(shí)到院就診，隨身攜帶相關(guān)急救物品，并告知患者藥物食用后的不良反應(yīng)；重點(diǎn)告知患者改掉不良生活習(xí)慣，如：吸煙、酗酒等，飲食方面要多食用低鹽、低糖、低脂食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜，保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量與充分睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用SAS焦慮評(píng)分表與SDS抑郁評(píng)分表比較組間患者護(hù)理前后心理狀態(tài)，SAS評(píng)分表中，51分表示存在及焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮情況越嚴(yán)重，SDS評(píng)分表中，53分說(shuō)明存在抑郁情況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明抑郁情況越嚴(yán)重；②比較組間患者并發(fā)生發(fā)生情況，其中包括：血腫出血、心律失常、迷走神經(jīng)反射、橈動(dòng)脈閉塞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)。研究組與參照組差異呈P＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，研究組焦慮與抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異P＞0.05，護(hù)理后，組間患者心理狀態(tài)均有所改善，其中，研究組患者改善效果更為明顯，與參照組患者相比，差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表1數(shù)據(jù)呈現(xiàn)。

表1 組間患者比較護(hù)理前后心理狀態(tài)（，分）

表1 組間患者比較護(hù)理前后心理狀態(tài)（，分）

2.2 并發(fā)生

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.3%，參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為17.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表2數(shù)據(jù)呈現(xiàn)。

表2 組間患者比較并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

冠心病發(fā)病率較高，發(fā)病人群一般為中老年人，且男性患者多于女性患者，當(dāng)前臨床中，該疾病主要治療方式為冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療，該種治療方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，屬微創(chuàng)手術(shù)的一種，在治療過(guò)程中，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的不良心理狀態(tài)與生理反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)及其生活質(zhì)量，甚至關(guān)系到手術(shù)成敗。因此，在治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

整體護(hù)理是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，可針對(duì)患者心理與生理進(jìn)行全方面護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥發(fā)生情況，改善患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提升其滿意度，最大程度提升患者治療效果。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分（43.65±1.85） 分、（46.34±1.23） 分顯著低于參照組（49.03±2.31）分、（50.43±1.14）分，P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率4.3%明顯少于參照組17.4%，P＜0.05，說(shuō)明，整體護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)中效果顯著。

綜上所述，對(duì)實(shí)施冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者而言，在其治療過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者焦慮與抑郁等不良心理，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量，進(jìn)而提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。