優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響

梁麗萍，譚國珠，黃設(shè)珍，林團(tuán)體，陳奕芬，馮雪影

（廣東省陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

0 引言

鼻竇炎鼻息肉是現(xiàn)階段耳鼻喉科較為常見的疾病，主要病因在于鼻粘膜長時間的炎性反應(yīng)所引起的組織水腫，多伴以鼻塞、流膿涕、頭痛以及嗅覺障礙等癥狀[1]。目前，臨床常用的治療手段便是鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，該種手術(shù)方法能夠快捷的通過鼻道結(jié)構(gòu)，從而檢查、治療患者鼻腔、鼻咽部和鼻竇內(nèi)結(jié)構(gòu)。但是據(jù)相關(guān)資料顯示[2]：配合有效的護(hù)理干預(yù)可顯著提高手術(shù)治療效果。故本次實驗嘗試對我院收治的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年10月間在我院接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者作為此次研究對象，共計50例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對照組和觀察組，各組25例。其中對照組：男15例，女10例；年齡19-65歲，平均（42.05±5.14）歲；病程3個月至14年，平均（6.11±3.23）年；根據(jù)中華耳鼻喉科學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)分型：Ⅰ型9例、Ⅱ型11例以及Ⅲ型5例。觀察組：男13例，女12例；年齡18-66歲，平均（42.07±5.11）歲；病程4個月至16年，平均（6.14±3.20）年；根據(jù)中華耳鼻喉科學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)分型：Ⅰ型7例、Ⅱ型12例以及Ⅲ型6例。對比兩組患者性別、年齡、病程以及分型等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理：友好接待入院患者；向患者講解醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境；告知患者具體手術(shù)時間和注意事項；與患者焦慮減輕其心理負(fù)擔(dān)等。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：大多數(shù)鼻竇炎鼻息肉患者存在焦慮、恐懼等不良情緒，同時伴有失眠、食欲不振的表現(xiàn)，影響其機(jī)體免疫能力和神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)功能，所以護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后便及時評估患者心理狀態(tài)，對患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其達(dá)到舒適、樂觀狀態(tài)。②術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者術(shù)前1天剔除鼻毛，以防影響手術(shù)，同時在手術(shù)前仔細(xì)清洗患者鼻腔，并且在術(shù)前1晚和手術(shù)當(dāng)天早晨，應(yīng)叮囑患者使用漱口水仔細(xì)清潔口腔。③體位護(hù)理：手術(shù)完成后，患者可能還處于麻醉狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行體位護(hù)理，將患者頭部偏向一側(cè)，取平臥體位，以保證患者及時排除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物質(zhì)，一旦患者清醒，調(diào)整為半臥位，以防頭部血流壓迫到患者鼻腔傷口，降低出血發(fā)生幾率。④健康教育：為患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)的必要性、優(yōu)勢、不良反應(yīng)以及需要注意的問題等內(nèi)容，保證患者對自身疾病有一定的正確認(rèn)知，提高治療依從性。⑤病情觀察：護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者血壓水平，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高的狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)引起重視，防止患者傷口失血過多。如果患者本身存在高血壓病史，應(yīng)遵循醫(yī)囑使用降壓藥物。同時密切觀察患者眼周有無淤血、腫脹，眼球是否突起，如果存在該種癥狀，應(yīng)及時告知臨床醫(yī)師并按摩患者眼球；在取出止血棉后，護(hù)理人員應(yīng)及時為患者清理鼻腔異物，消毒，防止鼻腔粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，分為非常滿意、滿意和不滿意，對比滿意率?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。同時統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料，χ2檢驗；P＜0.05為差異表示具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對比護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意率較對照組更高（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討論

近年來，鼻內(nèi)鏡技術(shù)的愈發(fā)成熟，已逐漸成為治療鼻竇炎鼻息肉的常用方法。雖然該種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡單便捷、手術(shù)時間短、康復(fù)速度快的優(yōu)點，但是不少患者因缺乏對自身疾病和手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)識，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，同時手術(shù)后患者多伴有不同程度的疼痛感，減輕舒適度，不利于患者早日康復(fù)[3]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)知識根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行簡單、基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，并不可滿足鼻竇炎鼻息肉患者的需求。然而優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理理念，堅持以人為本的護(hù)理理念，以患者為中心進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以滿足患者的實際需求，保證患者服務(wù)質(zhì)量[4]。

本實驗中，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理到術(shù)后病情監(jiān)測、健康教育、體位護(hù)理，在一定程度上保證了患者良好的心理狀態(tài)，提高患者舒適度，緩解其疼痛感，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5-6]。結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且患者護(hù)理滿意率高于對照組（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者的護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度具有積極影響，值得推薦。