屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的價(jià)值

范粵縉

（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

0 引言

多囊卵巢綜合征屬于不孕癥之一，通常是因月經(jīng)稀發(fā)、內(nèi)分泌紊亂、排卵障礙等原因?qū)е?，患者通常?huì)出現(xiàn)持續(xù)性無排卵、胰島素抵抗、雄激素分泌過多等現(xiàn)象，對(duì)患者生育功能產(chǎn)生影響，另外這一疾病還會(huì)使子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高，使患者健康受到嚴(yán)重威脅[1]。本文對(duì)此予以研究，如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月至2019年2月?lián)袢?5例多囊卵巢綜合征患者，所選患者均經(jīng)檢查確診，排除嚴(yán)重肝腎功能損害、對(duì)本次研究所用藥物過敏患者等。按照隨機(jī)分組法分組，對(duì)照組（37例）中，已婚和未婚比例為20:17，年齡為26-40歲，平均（28.96±1.02）歲，病程1-7年，平均（2.01±0.41）年；研究組（38例）中，21例已婚，17例未婚，年齡為27-41歲，平均（28.88±1.10）歲，病程1-6年，平均（2.10±0.52）年；對(duì)照分析一般資料，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組選用屈螺酮炔雌醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20171071）治療，于月經(jīng)周期第5天開始用藥，每晚1次，每次1片，每片藥物包含0.03 mg炔雌醇和3 mg屈螺酮，持續(xù)用藥21天后停止，并于下次月經(jīng)周期第5天開始用藥，持續(xù)3個(gè)周期。研究組予以屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合二甲雙胍治療，其中二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370），口服，每次0.5 g，每天3次，屈螺酮炔雌醇片治療方法同上，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①卵泡刺激素；②黃體生成素；③雌二醇；④睪酮水平；⑤空腹血糖；⑥空腹胰島素；⑦胰島素抵抗指數(shù)；⑧兩組排卵率以及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、χ2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性激素水平對(duì)比

從性激素水平來看，治療后研究組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇以及睪酮水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組性激素水平對(duì)比（）

表1 兩組性激素水平對(duì)比（）

2.2 兩組糖代謝指標(biāo)對(duì)比

從糖代謝指標(biāo)來看，治療后研究組空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組糖代謝指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組糖代謝指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于生殖功能障礙性疾病，在臨床中比較常見?，F(xiàn)階段，伴隨女性生活壓力、工作壓力增加，加上生活方式改變，這也使得多囊卵巢綜合征發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)，這一疾病會(huì)導(dǎo)致患者不孕，嚴(yán)重影響患者的健康[2]。針對(duì)多囊卵巢綜合征患者來說，臨床治療主要涉及到提高神經(jīng)功能、提高內(nèi)分泌功能、降低胰島素抵抗、恢復(fù)卵巢功能、降低雄性激素分泌[3]。屈螺酮炔雌醇片屬于復(fù)合藥劑，包含屈螺酮以及炔雌醇兩種成分，其中屈螺酮不僅具備抗雄激素活性，同時(shí)也具備抗鹽皮質(zhì)激素活性，可以結(jié)合雄激素受體，對(duì)外周雄激素分泌產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)也對(duì)黃體生成素分泌有抑制作用，另外藥物成分與天然孕激素相近，無雄激素效應(yīng)，避免對(duì)脂蛋白代謝產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而炔雌醇對(duì)肝臟合成性激素結(jié)合球蛋白有促進(jìn)作用，可以使睪酮以及游離雄激素指數(shù)降低[4]。二甲雙胍屬于降糖藥物之一，其在臨床中的應(yīng)用可以對(duì)小腸吸收葡萄糖產(chǎn)生抑制，使外周組織的胰島素敏感性提高，在多囊卵巢綜合征患者治療中，二甲雙胍的應(yīng)用可以使胰島素水平降低，胰島素敏感性提高，進(jìn)而使睪酮、游離雄激素指數(shù)降低[5]。本次研究中，通過屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療后研究組性激素各指標(biāo)低于對(duì)照組，糖代謝指標(biāo)低于對(duì)照組，同時(shí)研究組排卵率以及妊娠率也均高于對(duì)照組，可見這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以對(duì)內(nèi)分泌功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，同時(shí)促進(jìn)代謝功能恢復(fù)，使排卵以及妊娠率提高，效果更佳[6]。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合征患者行以屈螺酮炔雌醇片聯(lián)合二甲雙胍一方面能夠改善性激素水平，另一方面能夠控制糖代謝指標(biāo)，對(duì)排卵以及妊娠率提高有利。