臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

關(guān)紅秀，黃繼賢，楊繼紅，譚波

（深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

0 引言

慢性化膿性中耳炎是指人的耳黏膜、骨膜或者骨質(zhì)發(fā)生慢性化膿性炎癥，此病起病隱匿，病程長(zhǎng)，一般自行服藥可緩解癥狀[1]。但若不重視，可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，患者的聽(tīng)力會(huì)隨著病情的發(fā)展而逐步下降，隨即出現(xiàn)面癱、脖頸膿腫、腦膿腫等[2]。治療慢性化膿性中耳炎一般采取手術(shù)方式或者藥物方式干預(yù)。另外，合適的護(hù)理也非常重要，有助于幫助患者盡快恢復(fù)并促進(jìn)預(yù)后。本研究將主要探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性化膿性中耳炎患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院80例慢性化膿性中耳炎患者，治療時(shí)間2018年5月至2019年5月，隨機(jī)分組，對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡18-65歲，平均（55.8±4.6）歲；病程2-8年，平均病程（6.32±2.31）；觀察組40例，男24例，女17例，年齡20-63歲，平均（53.6±4.3）歲；病程3-9年，平均（6.43±2.35）；納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所選患者符合慢性化膿性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者意識(shí)正常。③同意參與本研究，已簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并其他疾病，如糖尿病、高血壓等。②精神異常者。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體有：基礎(chǔ)檢查，健康知識(shí)普及，使用抗炎、抗感染和消毒藥物，體征監(jiān)測(cè)等。

（2）觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，首先給予患者心理疏導(dǎo)，使其以良好的狀態(tài)接受手術(shù)。其次，進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、治療方法、配合事項(xiàng)等，提高患者依從性。第三，做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行拍片檢查，包括X射線、XT射線、體層片等，以確定手術(shù)方案。叮囑患者術(shù)前注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中堅(jiān)持無(wú)菌操作，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征并配合好醫(yī)生。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后24 h，監(jiān)測(cè)生命體征并做好記錄，病房保持安靜，溫度、光線、通風(fēng)等適宜。飲食要清淡，禁食刺激和酸性食物。日常洗漱時(shí)注意保護(hù)好耳部，防止沾水引發(fā)并發(fā)癥。耳內(nèi)定時(shí)消毒和滅菌，防止感染。若耳部流血、流膿時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以對(duì)癥處理。另外，術(shù)后24 h內(nèi)，根據(jù)情況為患者開(kāi)啟鎮(zhèn)痛泵以緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重者可適量使用止痛藥。部分患者手術(shù)后存在頭暈、眩暈等情況，建議其臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以防跌倒。臥床期間要定時(shí)翻身，保證皮膚清潔，防止壓瘡。出院時(shí)，叮囑患者做好耳部日常清潔，注意飲食營(yíng)養(yǎng)，叮囑患者用藥方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組經(jīng)護(hù)理后的聽(tīng)力情況：用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力障礙分級(jí)對(duì)患者進(jìn)行劃分，聽(tīng)力等級(jí)為4級(jí)，極重度聽(tīng)力障礙為聽(tīng)力在81 dBL以上，重度聽(tīng)力障礙為聽(tīng)力在61-80 dBHL之間，中度聽(tīng)力障礙為聽(tīng)力在41-60 dBHL之間，輕度聽(tīng)力障礙為聽(tīng)力在25-40 dBHL[5]。

（2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括頭暈、出血、感染、腦脊液耳蝸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后聽(tīng)力情況對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組聽(tīng)力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組聽(tīng)力情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，兩組對(duì)比，組間有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬常見(jiàn)疾病，是中耳黏膜、骨膜以及深達(dá)骨質(zhì)出現(xiàn)化膿性的炎癥，主要癥狀有中耳流膿，聽(tīng)力下降等，此病易反復(fù)發(fā)作，治療原則是控制感染，通暢引流，為患者清除病灶，以恢復(fù)聽(tīng)力[6]。另外，有效的護(hù)理對(duì)治療也有輔助作用，可幫助患者盡快恢復(fù)。

慢性中耳炎容易影響患者聽(tīng)力，另外患者因疾病困擾也會(huì)存在負(fù)面情緒，因此可在患者圍術(shù)期對(duì)其進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理疏導(dǎo)可改變患者心態(tài)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)普及，可提高其認(rèn)知和依從性。術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，規(guī)范各項(xiàng)術(shù)中操作，有效配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，可保證手術(shù)順利成功。手術(shù)后通過(guò)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥護(hù)理等，能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)?；颊叱鲈簳r(shí)，叮囑患者注意后續(xù)生活習(xí)慣和用藥方法，可鞏固治療效果。通過(guò)綜合護(hù)理，觀察組聽(tīng)力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。

綜合上文，對(duì)慢性化膿性中耳炎患者圍術(shù)期進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，患者的聽(tīng)力恢復(fù)情況較好，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，此方法可在臨床推廣。