口腔頜面全麻手術(shù)患者眼部并發(fā)癥的預防及護理

林朗

（德陽市人民醫(yī)院 手術(shù)室，四川 德陽 618000）

0 引言

在目前口腔頜面全麻手術(shù)患者臨床干預階段，患者術(shù)后的流淚、眼干、畏光等情況是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素[1]。我院通過長期臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在對接受口腔頜面全麻手術(shù)治療患者實施護理干預期間，采用優(yōu)質(zhì)護理干預能夠降低眼部并發(fā)癥的發(fā)生率，并消除患者不適感，具有滿意效果?，F(xiàn)為進一步分析優(yōu)質(zhì)護理模式在口腔頜面全麻手術(shù)患者護理中的價值，本文以46例患者為研究對象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的46例接受口腔頜面全麻手術(shù)治療患者，本組患者的入選時間為2019年1月至8月，隨機將其分為實驗組、對比組。實驗組患者23例，男14例，女9例；平均年齡（38.7±4.6）歲。對比組患者23例，男13例，女10例；平均年齡（39.2±4.8）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者接受常規(guī)護理干預，護理人員在手術(shù)結(jié)束后叮囑患者注意保證眼部衛(wèi)生，并強化對患者的巡視，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)各種異常情況。

實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預，護理方案為：①術(shù)前的健康宣教。由于手術(shù)部位具有特殊性，口腔頜面全麻手術(shù)普遍為二級以上手術(shù)，患者容易出現(xiàn)心理波動，出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，這些心理狀態(tài)對于疾病預后不理。所以在手術(shù)治療之前，護理人員應詳細介紹手術(shù)治療的安全性，在了解患者情緒變化的基礎(chǔ)上，采用理解、包容的態(tài)度對患者進行心理引導，并對患者的各種疑問進行解答，幫助消除對手術(shù)治療的錯誤認識。②術(shù)前合理使用抗菌類滴眼液。在口腔頜面全麻手術(shù)治療前，護理人員將足量的加替沙星滴眼液滴入患者的眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，避免患者眼球因為長時間暴露而引發(fā)角膜干燥。在手術(shù)結(jié)束后的第二天，繼續(xù)使用加替沙星滴眼，3次/天。期間要保證滴眼液專人專用，避免交叉感染。在滴注前應該做好手衛(wèi)生并保證點涂動作穩(wěn)妥、輕柔，避免對患者造成不適。③合理使用眼膏與無菌薄膜。在全麻插管固定后，護理人員用食指與拇指撐開患者眼瞼，并將適量的金霉素軟膏擠入下眼瞼結(jié)膜囊位置，再閉合雙眼瞼，并用裁剪好的無菌薄膜覆蓋。在手術(shù)治療結(jié)束后，撕去薄膜，并將薄膜周邊位置的污跡擦拭干凈。④指導患者做好眼部日常護理工作。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員應先清除患者眼部的滴眼液或眼膏等物質(zhì)，并要求患方配合護理人員工作做好眼部護理工作，如做眼保健操、遵醫(yī)囑使用滴眼液等，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生。⑤在手術(shù)結(jié)束后，護理人員強化對患者的巡視，巡視期間通過交流詢問患者目前眼部的主觀感受，例如患者主訴眼部有異物感、畏光等情況時，需要進一步了解是否存在眼部結(jié)膜紅腫、流淚等問題，并及時向主治醫(yī)師反饋。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的眼部不適感以及并發(fā)癥發(fā)生率情況，并統(tǒng)計患者對護理滿意度、平均住院時間等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對兩組口腔頜面全麻患者的護理資料進行處理，以t值、χ2值檢驗差異，當P＜0.05時認為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患者的眼部不適情況預計并發(fā)癥發(fā)生率后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的各項指標更理想（P＜0.05），資料見表1。

表1 眼部不適與并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

在比較兩組患者的一般臨床指標后，發(fā)現(xiàn)實驗組患者對護理的滿意度更高，且其他臨床護理指標優(yōu)于對比組（P＜0.05），資料見表2。

表2 護理指標（）

表2 護理指標（）

3 討論

在口腔頜面全麻手術(shù)中，患者接受麻醉的時間為1-7小時，長時間麻醉會導致患者生理產(chǎn)生一系列變化，并對眼部產(chǎn)生影響[2]。例如，全麻手術(shù)期間患者眼部因為長時間遭受無影燈照射，會造成眼部角膜干燥[3]；麻醉期間所使用的麻醉藥品造成肌肉松弛，應發(fā)眼瞼閉合障礙，造成角膜長時間暴露等，加重角膜干燥等[4]。受上述情況影響，很多患者在口腔頜面全麻手術(shù)之后會出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，加重患者不適[5]。因此針對這種情況，在臨床上需要采用科學的護理方法來降低眼部并發(fā)癥的發(fā)生，這樣才能構(gòu)建更好的護患關(guān)系。

在本次研究中，本文針對優(yōu)質(zhì)護理模式的應用價值進行了分析。根據(jù)表1的相關(guān)資料可知，實驗組患者在接受優(yōu)質(zhì)護理干預后，其并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、眼部不適例數(shù)要明顯少于對比組（P＜0.05）；同時表2資料也證明，患者對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度更高，說明優(yōu)質(zhì)護理滿足口腔頜面全麻患者的護理要求。

本文認為，在口腔頜面全麻患者護理期間，采用優(yōu)質(zhì)護理干預模式的優(yōu)勢在于：①該護理模式通過心理干預的方法，能夠調(diào)整患者的心理狀態(tài)，并對可能產(chǎn)生的眼部并發(fā)癥做到心中有數(shù)，因此能夠積極配合護理人員的各項護理操作[6]。②護理人員的各項護理操作均體現(xiàn)出預見性要求，在手術(shù)前滴眼能夠?qū)ρ鄄堪l(fā)揮保濕效果，減少患者手術(shù)治療期間出現(xiàn)的眼干問題[7]；同時金霉素軟膏具有消炎抗菌的效果，與無菌薄膜聯(lián)合使用可以發(fā)揮保濕等功能，是降低并發(fā)癥發(fā)生率的有效方法。③在手術(shù)結(jié)束后，護理人員依然高度重視可能出現(xiàn)的眼部并發(fā)癥，強化對患者巡視，并根據(jù)患者主訴以及護理人員自我觀察，對患者的眼部情況作出判斷，確保針對可能產(chǎn)生的眼部并發(fā)癥及時采取干預，緩解患者痛苦[8]。

綜上所述，針對口腔頜面全麻手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預能夠降低眼部并發(fā)癥的發(fā)生率，并消除眼部不適，這種護理方法已經(jīng)得到患者的認可，因此應該成為未來臨床護理的首選方法。