探討流產(chǎn)后關(guān)愛對改善人工流產(chǎn)患者的生殖及心理健康的效果

孟慶霞

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255000）

0 引言

人工流產(chǎn)術(shù)作為避孕失敗常用的補(bǔ)救方式，可以有效的終止妊娠，但手術(shù)后容易出現(xiàn)子宮感染、月經(jīng)失調(diào)、穿孔出血、流產(chǎn)不全等嚴(yán)重的并發(fā)癥，還會加大女性不孕風(fēng)險(xiǎn)，對女性的身心健康帶來極大危害[1]。流產(chǎn)后關(guān)愛（PAC）是一種人流后的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)項(xiàng)目，旨在通過宣傳相關(guān)避孕知識提高女性的避孕意識，以減少重復(fù)人流的發(fā)生率。對此，本文對PAC應(yīng)用于人工流產(chǎn)患者護(hù)理中對其生殖及心理健康的改善效果進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月收治的108例行人工流產(chǎn)的患者為對象，以數(shù)字隨機(jī)方式分觀察組與參照組各54例，觀察組年齡19-30歲，平均（24.91±2.12）歲；孕周4-11周，平均（6.21±1.29）周；小學(xué)及以下文化12例，初中及高中33例，大專及以上9例。參照組年齡20-30歲，平均（23.96±2.06）歲；孕周4-12周，平均（6.19±1.16）周；小學(xué)及以下文化13例，初中及高中34例，大專及以上7例。所有患者符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：初次妊娠；未婚；無人流禁忌癥；可配合手術(shù)及調(diào)查；無生殖道畸形和精神意識障礙。兩組一般資料區(qū)別比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，即口頭告知和解釋人流術(shù)前相關(guān)知識和術(shù)后可能出現(xiàn)的危害及并發(fā)癥，囑咐患者術(shù)后10d回院復(fù)診，且術(shù)后1月禁止性生活和盆浴，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)相關(guān)的避孕知識，術(shù)后進(jìn)行6-12個(gè)月的隨訪工作。

觀察組實(shí)施PAC服務(wù)，具體如下：首先，建立關(guān)愛小組，并成立專門計(jì)劃生育的?？疲\醫(yī)師必須經(jīng)驗(yàn)豐富，可以為流產(chǎn)女性提供相關(guān)的計(jì)生問題解答，指導(dǎo)相關(guān)的避孕知識，負(fù)責(zé)人流后電話隨訪。其次，落實(shí)健康教育，在行人流前1d為女性提供咨詢服務(wù)，了解女性既往避孕情況和避孕措施等，分析意外懷孕的原因，講解人流的危害和術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對身體機(jī)能及生育功能的影響，告知患者人流后一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的危害，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)避孕的重要性。同時(shí)還要告知患者不同避孕措施的作用機(jī)制及其優(yōu)缺點(diǎn)，指導(dǎo)合理選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹绞剑A(yù)防再次意外懷孕。另外，設(shè)置避孕藥具宣傳欄和展示柜，如優(yōu)思明、避孕套等，發(fā)放避孕宣傳手冊，介紹常規(guī)避孕方法。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對于兩組患者護(hù)理前后的心理健康情況，分值滿分100分，分?jǐn)?shù)越低表示心理狀況越健康。對比兩組兩組生殖健康知識的認(rèn)知度和避孕知識認(rèn)知度，滿分為100分，80分及以上表示優(yōu)，70-79分表示良，70分以下表示差，計(jì)算優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)由Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（）和計(jì)數(shù)資料（%）的比較以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理前后兩組心理健康情況

護(hù)理前，兩組SAS和SDS評分比較相似度比較高，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組評分均有所下降，觀察組SAS、SDS評分均明顯比參照組降低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比護(hù)理前后兩組心理健康情況（，分）

表1 對比護(hù)理前后兩組心理健康情況（，分）

2.2 對比兩組生殖健康知識和避孕知識的認(rèn)知度情況

護(hù)理后，觀察組生殖健康知識認(rèn)知優(yōu)良明顯高于參照組；觀察組對避孕知識認(rèn)知度是90.74%，參照組是66.67%，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組生殖健康知識和避孕知識的認(rèn)知優(yōu)良率[n（%）]

3 討論

研究指出，大部分流產(chǎn)患者都是因?yàn)閷Ρ茉兄R對認(rèn)知缺乏所導(dǎo)致，避孕方法不正確及人流后計(jì)生服務(wù)未有效開展等，都是導(dǎo)致人流風(fēng)險(xiǎn)增加的重要因素[2]。臨床指出，多次流產(chǎn)、反復(fù)刮宮及吸宮操作會對女性的生殖系統(tǒng)帶來極大的危害，炎癥、子宮內(nèi)膜異位及不孕癥的發(fā)生率也大大增加，因此，對流產(chǎn)后女性加強(qiáng)健康指導(dǎo)很有必要[3]。

PAC的提出和在臨床中開展，對于指導(dǎo)女性正確有效避孕具有重要意義。該服務(wù)模式要求在術(shù)后診療工作中對患者進(jìn)行一對一的健康指導(dǎo)，幫助患者分析意外懷孕的原因，根據(jù)分析的結(jié)果和患者個(gè)體差異，指導(dǎo)安全科學(xué)有效的避孕措施，使患者正確認(rèn)識避孕的重要性和人流的危害性，從而提高其流產(chǎn)后避孕意識，減少再次流產(chǎn)的發(fā)生率[4-6]。

本研究觀察組實(shí)施PAC服務(wù)，參照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分均明顯比參照組降低，觀察組生殖健康知識、避孕知識認(rèn)知優(yōu)良率明顯高于參照組（P＜0.05）。由此可知，對人工流產(chǎn)患者采取PAC服務(wù)模式，對于改善患者的心理健康和生殖健康以及提高其避孕認(rèn)知度等具有重要作用，值得臨床推廣。