氧氣管濕化瓶消毒前后細菌調(diào)查

李敏

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院/四川省人民醫(yī)院，四川 成都 610072）

0 引言

隨著越來越多醫(yī)療器械應(yīng)用于臨床，氧氣瓶吸入為臨床上常用的護理救治方法，可有效提高血氧飽和度，糾正缺氧患者癥狀[1]。氧氣濕化瓶是一款康復(fù)設(shè)備及病房護理耗材，主要用于醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)，作為急救給氧和缺氧病人作氧氣吸入用，使用方便安全，為醫(yī)院急診室、病房、病人給氧治療的必備器械[2]。但氧氣濕化瓶作為醫(yī)院常用的醫(yī)療設(shè)備，由于經(jīng)鼻連接呼吸裝置難以控制而發(fā)生交叉感染，且使用后常消毒不徹底、未能無菌保存或存放中受到污染等問題。濕化瓶污染造成醫(yī)院感染增加，進而影響醫(yī)療質(zhì)量，故如何加強氧氣濕化瓶的消毒及保存并預(yù)防醫(yī)院感染為臨床研究熱點[3]。為此，本研究分析調(diào)查了氧氣濕化瓶消毒前后的細菌污染情況調(diào)查，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 材料來源

隨機選取2019年1月至2019年6月我院各病房120只氧氣濕化瓶及通氣管芯，將其按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各60只。兩組濕化瓶使用時間、損耗情況等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

消毒方法：對照組對病房分散消毒，所在科室將濕化瓶及管芯用84消毒液浸泡半小時，取出后用蒸餾水沖洗，晾干后備用。觀察組將氧氣濕化瓶及管芯統(tǒng)一回收用超聲波清洗消毒機（寧波新芝生物科技股份有限公司，型號：Scientz-pcx）進行消毒清洗，吹干后濕化瓶及管芯用配套紙分開包裝，用環(huán)氧乙烷滅菌柜（三強醫(yī)療器械，型號：SQ-H120）對其滅菌，結(jié)束后放置各病區(qū)存放柜內(nèi)[4]。采樣方法：每次抽取15只濕化瓶分別于消毒后第1、3、5、7天內(nèi)對濕化瓶進行采樣檢測，用含有中和劑的無菌棉拭子涂擦濕化瓶內(nèi)壁，將手部接觸位置的棉拭子去除后置入無菌洗脫液管內(nèi)，振打后用吸管取出接種于血平板，于35℃培養(yǎng)18-24 h，觀察菌落數(shù)。

1.3 消毒合格標準

細菌總數(shù)每件不能超過15 cfu，且不能檢出致病菌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析研究數(shù)據(jù)，細菌數(shù)量以（）形式表示，用t檢驗，細菌基礎(chǔ)率用（%）表示，χ2比較，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒前細菌檢出情況比較

細菌檢出以革蘭陰性菌為主，兩組消毒前細菌檢出差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 消毒前細菌檢出情況比較（n，%）

2.2 兩組細菌數(shù)量比較

消毒前兩組細菌數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。消毒后觀察組細菌數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 細菌數(shù)量比較（，cfu/只）

表2 細菌數(shù)量比較（，cfu/只）

2.3 兩組消毒后細菌合格情況比較

觀察組消毒后第1、3、5、7天的細菌檢出合格率顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 消毒后細菌檢出合格情況比較[n（%）]

3 討論

氧氣濕化瓶為醫(yī)院中急救供氧、給予缺氧患者吸入氧的醫(yī)療設(shè)備，因霧化環(huán)境易滋生細菌，加上反復(fù)使用、消毒不佳等因素導(dǎo)致經(jīng)呼吸道吸入時發(fā)生交叉感染，為醫(yī)院感染的高危因素之一[5-6]。氧氣濕化瓶消毒對防止醫(yī)源性感染具有重要意義，目前臨床上通常用病房分散消毒，存在消毒不徹底、無菌保存時間短等缺點。超聲波清洗消毒并干燥等一系列操作均為純凈水消毒，對人體無刺激，避免使用化學(xué)消毒劑造成二次污染及殘留。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強，能殺滅各類細菌、芽孢及病毒等而達到滅菌目的；可有效提高氧氣濕化瓶無菌率并降低細菌污染率[7]。

本研究結(jié)果顯示，氧氣濕化瓶在使用前有細菌污染，但污染率較低，可能因使用后未做好消毒工作，導(dǎo)致污染的細菌未完全清除。細菌培養(yǎng)結(jié)果中，細菌主要以革蘭陰性菌為主，使用后有2只檢出銅綠假單細胞，革蘭陽性菌中檢出肺炎雙球菌、鏈球菌。多數(shù)革蘭陰性菌為條件致病菌，患者抵抗力低且有呼吸道疾病、激素使用不合理等情況下，其菌群失調(diào)、免疫功能紊亂導(dǎo)致感染；革蘭陽性菌為主要致病菌，如接觸感染等，直接導(dǎo)致細菌感染。故空氣、直接接觸污染，濕化液、導(dǎo)管導(dǎo)尿管設(shè)備連接污染，患者呼吸道殘留細菌均可使氧氣濕化瓶造成細菌污染[8]。消毒后觀察組細菌數(shù)量顯著少于對照組，說明集中統(tǒng)一消毒法有效滅菌使其數(shù)量下降，而對照組因使用化學(xué)消毒劑消毒后再用蒸餾水沖洗造成了二次污染，且殘留氯制劑，細菌數(shù)量下降較少。觀察組在消毒后的1～7天細菌均合格，且在100%，顯著高于對照組，說明采用集中統(tǒng)一方法對濕化瓶進行消毒、滅菌、保存等管理方法能有效提高濕化瓶無菌保存率。對照組在第一天細菌合格率較高，但逐漸隨著天數(shù)延長，檢出合格率降低，可能由于濕化瓶保存期間未定期消毒，且置于治療盤內(nèi)易污染，無法達到無菌要求，使用也不方便。通過環(huán)氧乙烷滅菌保存時間長且能有效抑制細菌滋生，感染得到控制，減輕醫(yī)護人員勞動強度且抑菌效果更好。

綜上所述，使用前氧氣濕化瓶細菌檢出率高，采用集中統(tǒng)一消毒法可有效降低細菌檢出率，提高其消毒效果，能顯著延長其保存時間，進而減少發(fā)生吸氧患者在醫(yī)院感染，對臨床具有重要意義。