阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)分析

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院，遼寧 大連 116600）

0 引言

阿奇霉素是臨床中較為常用的抗生素，該藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，通常被用于兒科患兒肺炎支原體與皮膚軟組織損傷等疾病的治療。由于阿奇霉素的用藥范圍較廣，因此在藥物使用中，部分患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院自2018 年5 月至2019 年5 月收治的90例采用阿奇霉素治療并出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)患兒為觀察對(duì)象，其中男53 例，女37 例，年齡5 個(gè)月至14 歲，平均（7.35±3.12）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均因接受阿奇霉素治療而引起不良反應(yīng)；患兒臨床資料保存完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性疾病患兒。

1.2 方法

對(duì)90 例患兒臨床資料采用回顧性分析，對(duì)患兒的性別、年齡、藥品劑型、給藥途徑、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及嚴(yán)重程度進(jìn)行歸納，并總結(jié)患兒臨床中采用阿奇霉素進(jìn)行治療的藥學(xué)理論要點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布情況；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的藥品劑型；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的系統(tǒng)分布；觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

2 結(jié)果

2.1 觀察阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布情況

阿奇霉素不良反應(yīng)患兒年齡分布，2～3 歲患兒占比顯著高于其他年齡段患兒，見表1。

2.2 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式

用藥方式對(duì)比，靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于口服用藥發(fā)生率（P＜0.05），見表2。

表1 觀察阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布情況（n,%）

表2 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式（n,%）

2.3 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的藥品劑型

藥品劑型對(duì)比，造成不良反應(yīng)的藥品主要為注射劑，占比47.78%，見表3。

表3 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的藥品劑型（n,%）

2.4 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的累及系統(tǒng)分布

不良反應(yīng)系統(tǒng)分布主要為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與皮膚系統(tǒng)，見表4。

表4 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的累及系統(tǒng)分布（n,%）

2.5 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度

藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重程度對(duì)比：輕度54.44%、中度27.78%、重度17.78%，見表5。

表5 觀察阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度（n,%）

3 討論

在兒科的臨床研究中，阿奇霉素是較為常用的抗生素類藥物，通常被用于治療小兒肺炎支原體與皮膚軟組織損傷等疾病。該藥物具有較好的抑菌效果，能夠有效抑制病原菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，被廣泛運(yùn)用于對(duì)患兒感染性疾病的治療中[3-4]。

阿奇霉素在對(duì)患兒感染性疾病的治療中具有較好的療效，但在使用中與部分藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，特別是在對(duì)兒童的治療中，其不良反應(yīng)發(fā)生率更高。本次研究中針對(duì)我院90 例采用阿奇霉素進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒進(jìn)行分析，取得以下結(jié)果：阿奇霉素不良反應(yīng)患兒年齡分布：2～3 歲患兒占比顯著高于其他年齡段患兒；用藥方式對(duì)比：靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于口服用藥發(fā)生率（P＜0.05）；藥品劑型對(duì)比：造成不良反應(yīng)的藥品主要為注射劑；不良反應(yīng)系統(tǒng)分布主要為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與皮膚系統(tǒng)；藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重程度對(duì)比：輕度54.44%、中度27.78%、重度17.78%。因此，我們認(rèn)為，在對(duì)患兒的治療中，2～3 歲年齡段為主要不良反應(yīng)發(fā)生群體，且主要因靜脈滴注藥劑而造成不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究中所取得的結(jié)果與阿奇霉素不良反應(yīng)相關(guān)研究結(jié)果相似[5-6]。

通過(guò)對(duì)阿奇霉素藥物研究得知，阿奇霉素在對(duì)患者的治療中，會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道菌群出現(xiàn)失調(diào)的情況發(fā)生，從而引起患者胃腸道平滑肌劇烈收縮，加快胃腸道蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。因此可以認(rèn)為，對(duì)患兒采用靜脈滴注的方式進(jìn)行阿奇霉素藥物治療存在較大的治療風(fēng)險(xiǎn)。建議對(duì)患兒采用口服阿奇霉素的方式進(jìn)行治療[7-8]。

為了提高阿奇霉素對(duì)患兒的療效，在對(duì)患兒進(jìn)行阿奇霉素治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，包括以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)阿奇霉素藥物的適用條件進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定：對(duì)患兒采用阿奇霉素藥物治療前，需要對(duì)患兒行藥敏實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)患兒是否存在過(guò)敏史進(jìn)行確定，并且在對(duì)患兒的治療中，對(duì)藥物的選擇需要慎重進(jìn)行。（2）對(duì)藥物的使用方式進(jìn)行監(jiān)督：通過(guò)研究得知，阿奇霉素最安全的使用方式為口服治療，而對(duì)藥品的劑型選擇盡可能采用干混懸劑。在患兒進(jìn)行藥物服用時(shí)，將干混懸劑加水后充分搖勻，隨后進(jìn)行口服治療，這種方式更方便對(duì)藥劑量進(jìn)行掌握[9-10]。

綜上所述，通過(guò)阿奇霉素對(duì)患兒造成的不良影響進(jìn)行分析，從而積累對(duì)患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療的經(jīng)驗(yàn)，在治療時(shí)盡可能避免采用造成不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較大的方式對(duì)患兒進(jìn)行治療，為加強(qiáng)阿奇霉素治療管理工作提供可靠參考。