醫(yī)院財務管理信息化建設的目標定位及策略

季凌琳 徐冬梅

摘要：隨著醫(yī)院財務管理信息化建設步伐加快，其逐步暴露出一些問題和不足。在問題導向下，財務管理信息化建設的目標可定位于提升財務管理的績效水平、增強全面預算的執(zhí)行能力、增進部門聯(lián)動的實施效能。為此，所采取的策略為完善醫(yī)患之間的資金往來通道、強化部門二級賬戶全過程監(jiān)管、對接ERP建立核心—外圍架構。

關鍵詞：財務管理；信息化建設；目標定位；策略；醫(yī)院

財務管理信息化建設是醫(yī)院信息化平臺打造的重要內(nèi)容，財務管理信息化建設的開展，有助于決策層對預算資金的戰(zhàn)略規(guī)劃，也有助于公開財務信息以滿足“陽光財務”的內(nèi)在要求。隨著醫(yī)院財務管理信息化建設步伐加快，其逐步暴露出一些問題和不足。在調(diào)研的基礎上，本文認為隨著財務管理信息化建設的深入，與之相聯(lián)系的技術組織形態(tài)也需發(fā)生變革，然而，當前醫(yī)院內(nèi)部仍實行職能化管理，這就抑制了財務信息化平臺功能的有效發(fā)揮。再者，在財務管理信息化建設過程中較為突出物化資本的購置，而忽略了在專項建設中對“產(chǎn)出/投入”合理關系的追求，這就可能導致財務管理信息化建設與醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標并不完全匹配。最后，財務信息化平臺與醫(yī)院其他信息化平臺的對接效果并不顯著，這就弱化了全面預算管理職能。

一、醫(yī)院財務管理信息化建設的目標定位

在問題導向下，醫(yī)院財務管理信息化建設的目標可定位于以下三個方面。

（一）提升財務管理的績效水平

在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中，醫(yī)院與社區(qū)之間、各級醫(yī)院之間的聯(lián)系日益密切，這就使日常結算活動變得更為頻繁。隨著醫(yī)院財務管理信息化建設，無論是在PC端還是在移動端，都能為患者繳費和查詢帶來便利，也能使醫(yī)院財務管理工作在信息化和智能化軟件的支撐下更具效率。綜合患者與醫(yī)院雙方的資金往來需要，此時便需定位于提升財務管理的績效水平。

（二）增強全面預算的執(zhí)行能力

將目光投放到醫(yī)院內(nèi)部，在事業(yè)單位分類改革背景下，隨著財政撥款制度的改變，醫(yī)院各科室在運行中需發(fā)揮成本管理職能，醫(yī)院財務部門則要在全面預算管理下約束和督導各科室的資金使用情況。當前，需突出預算資金使用的效益，即其給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益、給患者帶來的社會效益，所有這些都依賴于增強全面預算的執(zhí)行能力。

（三）增進部門聯(lián)動的實施效能

以科室建設為主線的醫(yī)院建設工作，在要求增強全面預算執(zhí)行能力的同時，還應在專項資金配置上做到精準發(fā)力。當前，困擾醫(yī)院財務管理工作的難題之一便是難以執(zhí)行對專項投入的事后控制，這主要歸因于部門職能化所帶來的信息不對稱現(xiàn)象。因此，財務管理信息化建設目標還需定位于增進部門之間的聯(lián)動，從而提升醫(yī)院運營的整體效能。

二、醫(yī)院財務管理信息化建設策略

根據(jù)以上所述，醫(yī)院財務管理信息化建設策略可從以下三個方面實施。

（一）完善醫(yī)患之間的資金往來通道

異地醫(yī)保報銷、醫(yī)聯(lián)體運營、商業(yè)醫(yī)療保險的引入等都要求在財務管理信息化建設的基礎上，提升醫(yī)院財務管理工作績效。本文建議，在現(xiàn)有建設基礎上進一步完善醫(yī)患之間的資金往來通道。具體的策略為：1.依靠第三方專業(yè)機構開發(fā)出專屬APP軟件，使醫(yī)院財務信息平臺能夠植入患者的手機終端，為患者提供費用查詢、費用繳納、費用報銷等一站式服務；2.醫(yī)院財務管理APP系統(tǒng)的搭建需要得到政府有關部門的支持，為此，政府有關部門應與主流電商平臺建立聯(lián)系，幫助域內(nèi)醫(yī)院財務信息化系統(tǒng)嵌入這些電商平臺中；3.隨著財務信息化平臺的建設，醫(yī)院需組織人力對患者（患者家屬）進行操作培訓，并對財務管理人員加強電子化崗位能力培訓。

（二）強化部門二級賬戶全過程監(jiān)管

醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中伴隨著資金的循環(huán)往復，為提高資金配置效益，還需強化部門二級賬戶的全過程監(jiān)管工作。具體的策略為：1.實現(xiàn)財務信息化平臺與醫(yī)院OA系統(tǒng)對接，方便醫(yī)院科室負責人查詢本部門的經(jīng)費使用情況；2.財務部門在OA系統(tǒng)中公開科室部門的年度經(jīng)費預算情況，并對專項資金使用情況給予全過程公示與公開，通過建立輿論監(jiān)督機制約束科室部門的經(jīng)濟行為；3.在財務管理信息化建設中，需提高其對會計憑證的識別和管理能力，特別是對科室耗材購置中的發(fā)票、差旅憑證、外出學習和培訓憑證進行嚴格管理，防止出現(xiàn)因管理缺失而發(fā)生資金漏損現(xiàn)象。

（三）對接ERP建立核心—外圍架構

隨著醫(yī)院財務管理信息化建設，醫(yī)院在運營中需打破現(xiàn)有的職能化組織架構所形成的利益壁壘，上文所提到的強化二級賬戶監(jiān)管也屬于該策略范疇。這里還需強調(diào)，在財務管理信息化建設中應對接ERP系統(tǒng)建立起以財務管理部門為核心、其他業(yè)務部門為外圍的核心—外圍架構，使得處于外圍的業(yè)務部門的經(jīng)濟行為時刻處于財務管理部門的監(jiān)管中。對接ERP系統(tǒng)需重視獲取這樣幾個職能：1.對醫(yī)院醫(yī)療專用性資產(chǎn)的配置活動給予全程監(jiān)管；2.對醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢處置工作給予全程監(jiān)管；3.為醫(yī)院戰(zhàn)略性資產(chǎn)購置行為提供專業(yè)建議。只要在財務管理信息化建設中增強以上功能，便能為醫(yī)院預算管理和專項經(jīng)費管理提供技術保障。

三、結語

在事業(yè)單位分類改革的背景下，應提升醫(yī)院的財務信息化管理水平。在開展財務信息化建設的過程中，應把握這樣幾個關鍵點，即以便利患者為出發(fā)點打通資金往來的信息化路徑，以科室建設為著眼點強化科室經(jīng)費管理。此外，還需將財務信息化建設與增強財務內(nèi)控能力相結合，對接醫(yī)院的ERP系統(tǒng)，形成核心—外圍架構?？傊?，醫(yī)院財務管理信息化建設的目標應圍繞著實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益展開，并最終構成提升醫(yī)院服務能力的內(nèi)驅(qū)動力之一。

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