臨床護理在精神分裂癥合并糖尿病患者中的干預(yù)效果

陳亮

[摘要] 目的 探析臨床護理應(yīng)用于精神分裂癥合并糖尿病患者中的臨床效果。 方法 在該院收治的所有精神分裂癥合并糖尿病患者（均為2018年1—12月期間）中選取74例作為此次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將患者平均分組，將單數(shù)患者納入對照組（37例），予以常規(guī)護理，而雙數(shù)患者則納入觀察組（37例），予以綜合護理。觀察兩組護理前、護理后兩組血糖水平變化，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）與糖化血紅蛋白（HbA1c），并進行簡明精神病評定量表（BPRS評分）評估，記錄兩組護理依從性。 結(jié)果 護理前，兩組血糖（FBG、2 hPG與HbA1c）水平與BPRS評分相對接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組血糖水平與BPRS評分均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，觀察組護理依從性優(yōu)于對照組（97.30%>72.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 予以精神分裂癥合并糖尿病患者臨床護理，可促進護理依從性的提升，進而達到控制血糖水平與精神病癥狀的護理目標(biāo)，故具有優(yōu)良應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理;精神分裂癥;糖尿病

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0087-02

據(jù)相關(guān)研究報道[1]，精神分裂癥患者通常并伴血糖調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)。尤其患者服用奧氮平、氯氮平等抗精神病藥物治療后，血糖水平可發(fā)生一定的變化，若患者合并糖尿病，很有可能加重病情甚至誘發(fā)糖尿病酮癥?；谄渌嵌确治觯穹至寻Y患者控制力差，且存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，易產(chǎn)生抗拒治療的行為，無法有效改善病情[2]。因此，此次研究該院通過臨床護理提高精神分裂癥合并糖尿病患者的自該管理能力，已實現(xiàn)控制患者病情的治療過程，現(xiàn)分析2018年1—12月間該院收治的74例精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的所有精神分裂癥合并糖尿病患者中選取74例作為此次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床糖耐量、血糖與腦電圖等相關(guān)檢查明確病情;②患者與家屬知情此次研究，并以簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并感染或血液系統(tǒng)疾病患者;②合并認(rèn)知或言語障礙患者;③病情不穩(wěn)定患者。依據(jù)隨機數(shù)字分組法將患者平均分組，將單數(shù)患者納入對照組（37例），而雙數(shù)患者納入觀察組（37例）。對照組：男性、女性各為21例、16例;年齡最小為45歲，年齡最大為70歲，平均年齡為（56.26±2.47）歲;糖尿病病程最短為1年，最長為7年，平均病程為（4.61±1.38）年。觀察組：男性、女性各為23例、14例;年齡最小為47歲，年齡最大為72歲，平均年齡為（57.53±2.49）歲;糖尿病病程最短為1年，最長為8年，平均病程為（4.90±1.44）年。兩組在以上資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

予以對照組常規(guī)護理，即護理人員在用藥、飲食等方面上為患者提供指導(dǎo)，嚴(yán)密觀察患者病情等。

予以觀察組綜合護理，方法：①心理護理。糖尿病屬終身性疾病，大部分患者需要堅持服藥治療控制血糖水平，再加上精神分裂癥給身心帶來的困擾，易導(dǎo)致患者并伴強烈的負(fù)面情緒。因此，護理人員應(yīng)積極予以患者心理疏導(dǎo)，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，在緩解負(fù)面情緒的同時控制精神病癥狀并抑制血糖水平。②安全護理。在護理期間，護理人員對患者病情進行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者言行舉止異常，并伴負(fù)面情緒時，應(yīng)加強巡視，及時安撫患者，做好保護性約束工作，避免患者情緒激烈而產(chǎn)生攻擊行為。③健康宣教。在患者情緒穩(wěn)定的情況下，通過開展健康宣教的方式講解精神分裂癥與糖尿病的關(guān)系，幫助患者全面認(rèn)識治療的重要性，做到按時按量服用藥物。同時，通過集體、多次學(xué)習(xí)的方式強化患者的記憶，讓患者簡單復(fù)述健康宣教內(nèi)容，以改善認(rèn)知功能障礙。④運動護理。護理人員以患者病情與身心特點為依據(jù)，適當(dāng)安排下棋、唱歌與鍛煉等活動，指導(dǎo)患者在活動中放松身心，保持愉悅狀態(tài)。同時，定期組織患者進行體育運動，例如慢跑、打太極等，以增強身體素質(zhì)，加快體內(nèi)能量的消耗。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別于護理前、護理后對兩組血糖水平進行觀察。同時，應(yīng)用BPRS評分評估兩組精神病性癥狀嚴(yán)重程度，該量表主要包括焦慮、心境抑郁、緊張與敵對性等內(nèi)容，評分越高表明患者精神病性癥狀愈嚴(yán)重。

護理依從性評定依據(jù)：①若患者配合度高，在治療期間做到主動定時定量服藥，且無意外事件發(fā)生，說明優(yōu);②若患者配合度一般，存在輕度抗拒情緒，但經(jīng)過耐心勸說后主動服藥并配合醫(yī)護人員，說明良;③若患者配合度較低，存在顯著抗拒情緒，耐心勸說無效，需強制進行，說明差。前二者可計入優(yōu)良率行列，并以其總數(shù)統(tǒng)計優(yōu)良率[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后兩組血糖水平對比

護理前，兩組血糖水平相對接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組血糖水平均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后兩組BPRS評分對比

護理前，兩組BPRS評分相對接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，兩組BPRS評分均已下降，在降幅對比上，觀察組大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組護理依從性對比

兩組經(jīng)護理后，在護理依從性比較上，觀察組優(yōu)于對照組（97.30%>72.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

目前，精神分裂癥患者的治療仍以服藥為主。然而，在長期服用抗精神病藥物的情況下，易加重原有糖尿病患者的病情，導(dǎo)致血糖水平起伏波動大，再加上精神分裂癥患者普遍存在行為與認(rèn)知等方面的障礙，因此需要通過臨床護理輔助治療的順利進行。此次研究，該院應(yīng)用的綜合護理更具細(xì)致與全面等特點[4]，可彌補常規(guī)護理的不足之處，在護理期間全面兼顧患者精神分裂癥與糖尿病病情，增加護理人員與患者的接觸次數(shù)、時間，進而促進患者信任感與依從性的提升，確?；颊吲浜现委熍c護理后病情得到顯著改善。首先，在護理期間，護理人員通過心理護理、心理疏導(dǎo)減輕精神病癥狀給患者身心帶來的困擾，可借助良好的心態(tài)穩(wěn)定血糖。其次，考慮到患者在意識、認(rèn)知障礙的情況下易發(fā)生攻擊行為，由護理人員嚴(yán)密觀察患者行為舉止，及時采取安撫、保護性約束等手段幫助患者穩(wěn)定情緒，可有效避免躁動的情緒導(dǎo)致血糖水平持續(xù)上升，從而促進病情的良好轉(zhuǎn)歸[5]。最后，通過健康宣教幫助患者加深對疾病的認(rèn)知，提高對治療的重視程度，積極進行活動與運動改善精神狀態(tài)，讓患者在運動后促進能量的消耗，改善肌糖原氧化代謝，并增強機體對胰島素的敏感性，有效控制糖尿病病情。結(jié)合該研究結(jié)果，護理前，兩組血糖（FBG、2 hPG與HbA1c）水平與BPRS評分相對接近（P>0.05）;護理后，兩組血糖水平與BPRS評分均已下降，在降幅比較上，觀察組大于對照組（P<0.05）。同時，觀察組護理依從性優(yōu)于對照組（97.30%>72.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在精神分裂癥合并糖尿病患者中實施臨床護理，可有效控制患者血糖水平并改善其精神病癥狀嚴(yán)重程度，故具有較高應(yīng)用與推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 黃澤慧，李書琴.精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預(yù)的療效分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[2]? 馬曉娟，張偉，鄧麗麗，等.個性化護理對2型糖尿病合并并發(fā)癥患者的干預(yù)效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：129-131.

[3]? 童宇.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及其相關(guān)因素觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：287-288.

[4]? 周愛軍.護理干預(yù)對精神分裂癥伴發(fā)糖尿病患者血糖控制效果的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（3）：99-100.

[5]? 郁京萍，蔣菊芳，姚惠珍，等.自我角色認(rèn)同護理對精神分裂癥合并糖尿病患者激越行為及社會交往的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（2）：138-142.

（收稿日期：2019-11-26）