循證護(hù)理在小兒糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

班鳳英

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理在小兒糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2017年1月—2019年4月份收治的80例小兒糖尿病患兒，按照設(shè)計抽簽的方法分為參照組（40例）采取常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組（40例）采取循證護(hù)理，比較循證護(hù)理組和參照組患兒的治療依從性、血糖水平，并比較循證護(hù)理組和參照組家屬的滿意度。結(jié)果 治療總依從率循證護(hù)理組為95.00%，高于參照組80.00%（P<0.05）。在護(hù)理之后，循證護(hù)理組患兒的空腹以及餐后指標(biāo)均顯著低于參照組（P<0.05）。總滿意率循證護(hù)理組家屬為97.50%，高于參照組的85.00%（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理可提高糖尿病患兒的治療依從性，有利于提高血糖控制效果和家屬滿意度。

[關(guān)鍵詞] 兒童;糖尿病;循證護(hù)理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（b）-0075-02

小兒糖尿病的發(fā)生率較高，患兒病情往往較成年患者更加嚴(yán)重，需及時治療[1]，而由于患兒年齡小，其配合度低，為保證其血糖控制效果，還需采取護(hù)理措施。循證護(hù)理主要就是在遵循實證的前提條件下對患兒進(jìn)行妥善治療，確?；純旱玫礁訉I(yè)的護(hù)理。該院為了深入探究循證護(hù)理對小兒糖尿病患兒的整體護(hù)理效果，選擇2017年1月—2019年4月份收治的80例小兒糖尿病患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院份收治的80例小兒糖尿病患兒，按照設(shè)計抽簽的方法分為參照組（40例）采取常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理組（40例）采取循證護(hù)理。參照組男患兒18例，女患兒22例;年齡在3～11歲之間，中位年齡在（7.03±2.34）歲之間。循證護(hù)理組男患兒19例，女患兒21例;年齡在3～12歲之間，中位年齡為（7.25±2.31）歲之間;循證護(hù)理組和參照組患兒的年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒及家屬均知悉該次研究的目的和意義，該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2? 方法

參照組患兒以常規(guī)護(hù)理為主，在治療期間幫助患兒及家屬對治療藥物、用量以及服藥注意事項進(jìn)行說明，并做好患兒的病情觀察和記錄。

循證護(hù)理組采取循證護(hù)理，組建循證護(hù)理小組，按照循證護(hù)理流程操作，具體流程如下：①擬定護(hù)理問題。將“如何通過護(hù)理干預(yù)來提高小兒糖尿病的血糖控制效果”定為循證問題。②尋找護(hù)理證據(jù)。根據(jù)循證問題將關(guān)鍵詞總結(jié)為“小兒糖尿病”“護(hù)理”“血糖”，利用關(guān)鍵詞在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中檢索，根據(jù)檢索的結(jié)果對糖尿病患兒的護(hù)理措施進(jìn)行整合，并且制定科學(xué)的管理方案。在方案落實的過程中，必須結(jié)合患兒的年齡特點，采用卡通圖片、視頻，為患兒講解糖尿病相關(guān)知識，再重點對患兒家屬進(jìn)行健康宣教，告知其關(guān)于小兒糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項等，列舉既往血糖控制良好的小兒糖尿病病例，并強調(diào)家庭支持在小兒糖尿病治療中的作用。③飲食護(hù)理。根據(jù)患兒病情及營養(yǎng)狀況，計算其每日需攝入的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)，向患兒及其家屬告知控制食物的必要性，并且對鈉鹽、糖分、脂肪等飲食嚴(yán)格限制。堅持少鹽、少油、無糖、低脂、高維生素以及和粗纖維的攝入，還要做到按時吃飯，養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，確保患兒合理飲食。④用藥護(hù)理。向患兒及其家屬強調(diào)按時按量服藥的重要性，為其詳細(xì)講解降血糖藥物的具體使用方法、用藥后注意事項等，并囑咐家屬加強對患兒用藥的監(jiān)督，確?；純喊磿r按量服藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比循證護(hù)理組和參照組患兒治療依從性和家屬滿意度。①治療依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下完成大部分的治療工作，并且可以自覺接受治療?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②血糖水平：分別于空腹時、餐后2 h檢測血糖。③家屬護(hù)理滿意度：對患兒家屬采用自主護(hù)理調(diào)查問卷進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，0～50分為不滿意;51～79分為比較滿意;80～100分為非常滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（總依從率、總滿意率）（率）行χ2檢驗，計量資料（血糖水平）（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性比較

治療總依從率循證護(hù)理組為95.00%，高于參照組80.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖水平比較

護(hù)理后，循證護(hù)理組和參照組的空腹及餐后2 h血糖水平均較護(hù)理前降低（P<0.05），而循證護(hù)理組的空腹及餐后2 h血糖水平均低于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 家屬滿意度比較

循證護(hù)理組中不滿意1例（2.50%），一般滿意20例（50.00%），很滿意19例（47.50%），家屬總滿意率為97.50%;參照組中不滿意6例（15.00%），一般滿意20例（45.00%），很滿意14例（35.00%），家屬總滿意率為85.00%。組間家屬總滿意率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.914，P=0.048）。

3? 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，其病程漫長，發(fā)病率較高，呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢。小兒糖尿病是指發(fā)生于兒童時期的糖尿病，以I型糖尿病為主，患兒病情較成年患者更加嚴(yán)重，易發(fā)生酮癥酸中毒、昏迷，嚴(yán)重危害到患兒的生命健康[2-3]，故需實施積極治療，但患兒易哭鬧，其治療依從性差，對血糖控制效果產(chǎn)生干擾，還需采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

小兒糖尿病治療期間的常規(guī)護(hù)理措施缺乏針對性，往往無法取得滿意的護(hù)理效果。循證護(hù)理是一種以實證性為特點的新型護(hù)理模式，其強調(diào)“護(hù)理服務(wù)的實證性”，在護(hù)理方案制定時主張以實證為依據(jù)，通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)報道，借鑒前人護(hù)理經(jīng)驗，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗，將諸多護(hù)理措施整合成一份綜合性護(hù)理方法，而且也能夠符合患兒的實際情況，具有更強的可操作性，有利于確保護(hù)理方案落實到位，保證滿足患兒的實際需求。在開展循證護(hù)理期間，應(yīng)該總結(jié)前人經(jīng)驗，結(jié)合自身的實際體驗，根據(jù)患兒及家屬的要求進(jìn)行分析，涵蓋多個方面，其中，認(rèn)知護(hù)理通過對患兒及其家屬健康宣教，可提高患兒及其家屬的健康認(rèn)知，規(guī)范患兒健康行為，使患兒家屬積極配合護(hù)理工作[4-5];飲食護(hù)理通過指導(dǎo)患兒正確、合理飲食，可有效規(guī)避飲食風(fēng)險，避免因飲食不當(dāng)而致患兒血糖水平波動。

該研究結(jié)果顯示：①治療總依從率循證護(hù)理組95.00%高于參照組80.00%（P<0.05），其護(hù)理后的空腹及餐后2 h血糖水平均低于參照組（P<0.05），說明循證護(hù)理用于小兒糖尿病護(hù)理中可切實提高其依從性，使其血糖水平降低;②總滿意率循證護(hù)理組家屬97.50%高于參照組85.00%（P<0.05），說明循證護(hù)理模式下的護(hù)理質(zhì)量更好，患兒家屬對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

綜上所述，循證護(hù)理可提高糖尿病患兒的治療依從性，有利于提高血糖控制效果和家屬滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 周芳平，吳雪玉，王寶娥，等.探討綜合護(hù)理應(yīng)用于小兒糖尿病臨床護(hù)理的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：163-164.

[3]? 丁波，羅書立，衣芳玲，等.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療小兒1型糖尿病護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（22）：86-88.

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（收稿日期：2019-11-28）