孕期糖化血紅蛋白水平檢查在診斷妊娠期糖尿病中的效果評(píng)價(jià)

龍錦

[摘要] 目的 分析孕期糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病檢測(cè)中的臨床意義。 方法 選擇2018年2月—2019年2月間至該院體檢且40名例糖耐量正常的孕婦作為參考對(duì)象并命名為對(duì)照組，再將同時(shí)期接治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，命名為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)，對(duì)比兩組檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)水平。結(jié)果 該次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標(biāo)和對(duì)照組相比明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)可以作為妊娠期糖尿病患者的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，和正常人群相比明顯更高，能夠?yàn)榕R床治療提供治療依據(jù)。而在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以采用糖化血紅蛋白聯(lián)合血值診斷的方式進(jìn)行診斷，這樣有助于患者病癥明確，對(duì)于患者康復(fù)來(lái)說(shuō)也有積極意義，可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)深入研究。

[關(guān)鍵詞] 孕期;糖化血紅蛋白;空腹血糖;血脂;妊娠糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0036-02

妊娠期糖尿病屬于糖尿病的一種類(lèi)型，主要是由于在妊娠期間，女性的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)異常而引起的疾病，以高血糖和高血脂為主要表現(xiàn)，其發(fā)病因素非常多，且在早期可能無(wú)明顯癥狀，但血糖得不到控制就可能對(duì)身體其他器官造成損傷[1]。如果不及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，就會(huì)導(dǎo)致女性在妊娠期間出現(xiàn)各種妊娠不良反應(yīng)，主要以流產(chǎn)和胎兒畸形為主，也會(huì)極大地增加母嬰發(fā)生遠(yuǎn)期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于母嬰的安全會(huì)造成極大的威脅。所以，越早發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，有研究指出[2]，孕期糖化血紅蛋白可以幫助盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，為治療提供依據(jù)。為分析孕期糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在妊娠期糖尿病檢測(cè)中的臨床意義，該次研究選擇2018年2月—2019年2月間接收治的40例妊娠期糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇至該院體檢且40名糖耐量正常的孕婦作為參考對(duì)象并命名為對(duì)照組，再將同時(shí)期接治的40例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，命名為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組年齡介于19～38歲之間，平均年齡（28.4±6.2）歲，對(duì)照組年齡介于21～36歲之間，平均年齡（29.3±5.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦在入院時(shí)一般狀況良好，不合并其他全身性疾病或妊娠并發(fā)癥;所有納入患者認(rèn)知功能正常，能配合該實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠期合并其他慢性疾病患者;排除孕前及患有糖尿病或高血壓等疾病的患者;排除對(duì)所有治療藥物以及檢驗(yàn)方式存在不耐受狀況患者;

該次研究所有患者對(duì)實(shí)驗(yàn)知情并簽署知情同意書(shū)。將其年齡、性別等基本數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有研究對(duì)象在檢查前均禁食12 h，清晨8：00-11∶00在空腹?fàn)顟B(tài)下采取靜脈血液，不超過(guò)5 mL，進(jìn)行離心分離后置于抗凝管，對(duì)孕期糖化血紅蛋白和血糖、血脂進(jìn)行檢測(cè)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有研究對(duì)象均進(jìn)行孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)，對(duì)比兩組檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)將其錄入Excel表格中，并根據(jù)數(shù)據(jù)類(lèi)型選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，患者的年齡信息、數(shù)據(jù)采用（x±s）記錄數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標(biāo)和對(duì)照組相比明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、2。

3? 討論

妊娠期糖尿病是現(xiàn)代臨床上常見(jiàn)的代謝性疾病。現(xiàn)代部分臨床研究中指出，如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，就會(huì)對(duì)胎兒的正常生長(zhǎng)造成一定的影響，也是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生的主要因素之一?，F(xiàn)在病理研究中發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病臨床機(jī)制較為復(fù)雜，但會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒都造成極大的影響，妊娠期糖尿病的發(fā)生會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓以及羊水過(guò)多等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮內(nèi)死胎或產(chǎn)后出血狀況，對(duì)于產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全都造成了極大的威脅。在胎兒方面，妊娠期糖尿病不僅會(huì)增加新生兒的死亡率，還會(huì)導(dǎo)致新生兒在分娩過(guò)程中出現(xiàn)供氧不足的狀況，最終引發(fā)胎兒畸形或?qū)m內(nèi)死胎。

妊娠期糖尿病可能和身體產(chǎn)生胰島素能力喪失或異常、或者胰島素能力較差相關(guān)，其主要通過(guò)對(duì)患者的空腹血糖、糖耐量進(jìn)行檢測(cè)，近幾年中新增了孕期糖化血紅蛋白指標(biāo)，其是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類(lèi)結(jié)合而出現(xiàn)的物質(zhì)，若血糖濃度較高，就會(huì)產(chǎn)生糖化產(chǎn)物，對(duì)血管壁造成影響甚至導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化[3]。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白以及血糖共同作用所產(chǎn)生的產(chǎn)物，這種物質(zhì)形成速度與血糖上升速度呈現(xiàn)正比關(guān)系?，F(xiàn)代研究中表明[4]，如果患者的機(jī)體血糖長(zhǎng)期保持較高狀態(tài)，其體內(nèi)的糖化血紅蛋白數(shù)據(jù)也會(huì)隨之升高。由于糖化血紅蛋白水平不會(huì)受到患者是否攝入糖分或使用胰島素影響在現(xiàn)代臨床研究中被作為糖尿病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。而值得注意的是在臨床上多選擇糖耐量實(shí)驗(yàn)，聯(lián)合空腹血糖診斷的方式對(duì)糖尿病進(jìn)行評(píng)價(jià)，但由于血糖檢測(cè)往往只能反映某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平，不能準(zhǔn)確地將糖尿病的進(jìn)行性特點(diǎn)反映出來(lái)。所以相較于某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖數(shù)值來(lái)說(shuō)，糖化血紅蛋白能夠較好的反映出患者的長(zhǎng)期血糖水平以及慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而在臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白能夠反映出患者4個(gè)月左右的血糖控制狀況，并且這種物質(zhì)受到患者體內(nèi)生物變異性的影響較小，其日間差在2%以?xún)?nèi)，具有較好的可重復(fù)性，基本不會(huì)受到各種急性血糖波動(dòng)，對(duì)檢查結(jié)果造成影響具有較高的穩(wěn)定性[5]。

而值得注意的是在應(yīng)用糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，雖然能夠在一定程度上檢測(cè)出患者的長(zhǎng)期血紅蛋白控制水平，但不能有效反映患者階段性的血糖水平。所以在臨床應(yīng)用過(guò)程中，可以在糖化血紅蛋白的診斷基礎(chǔ)上加用血診斷，這樣能夠有助于改善患者的診斷結(jié)果。

而當(dāng)血脂水平較高時(shí)，血管壁就會(huì)出現(xiàn)沉積物，長(zhǎng)期堆積就會(huì)導(dǎo)致血液正常循環(huán)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致心臟、大腦等器官發(fā)生缺血，就會(huì)引起其他疾病，因此血脂代謝異常也可以作為妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可通過(guò)檢測(cè)血脂水平來(lái)預(yù)防妊娠期糖尿病患者發(fā)生心血管疾病[4]。

該次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的FPG、HbA1C、TG、TC、HDL-C等指標(biāo)和對(duì)照組相比明顯更高。說(shuō)明糖化血紅蛋白以及血脂指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用能夠更為準(zhǔn)確且有效地判斷患者的糖尿病狀況，對(duì)于妊娠期糖尿病病癥明確來(lái)說(shuō)有積極意義。

綜上所述，孕期糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)可以作為妊娠期糖尿病患者的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，和正常人群相比明顯更高，能夠?yàn)榕R床治療提供治療依據(jù)。而在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以采用糖化血紅蛋白聯(lián)合血值診斷的方式進(jìn)行診斷，這樣有助于患者病癥明確，對(duì)于患者康復(fù)來(lái)說(shuō)也有積極意義，可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李志軍.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病診斷中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（14）：140-141.

[2]? 李希聰.妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1及腫瘤壞死因子-α水平變化及意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2019，47（4）：483-485.

[3]? 薄琦.門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合不同劑量維生素D對(duì)妊娠期糖尿病患者血清糖化血紅蛋白 脂肪素水平變化及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（6）：950-952.

[4]? 陳健.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖用于篩查妊娠期糖尿病的價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（9）：112，114.

[5]? 鄧?guó)P芹.糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病患者的不良妊娠結(jié)局相關(guān)性研究[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：28-29.

（收稿日期：2019-11-20）