周驍俐
4歲的斌斌最近時常流鼻血,雖然每次很快就能止住,但總是會反反復(fù)復(fù),這讓斌斌的父母非常擔(dān)心。醫(yī)生為斌斌仔細做了檢查,檢查發(fā)現(xiàn),斌斌的鼻腔黏膜比較干燥,血管較脆,稍加外力的觸碰就易破裂出血。
醫(yī)生解釋,春夏交替之際,干燥多風(fēng),早晚溫差大,鼻子容易發(fā)生出血的情況。兒童天性好動,比成人更容易發(fā)生意外,加上鼻部是面部比較脆弱的部位,稍有不慎就容易引發(fā)鼻出血。
醫(yī)生提醒,孩子反復(fù)流鼻血如果沒有得到及時、有效的治療,會誘發(fā)貧血、血小板減少、記憶力減退、免疫力低下等問題。兒童經(jīng)常流鼻血還會導(dǎo)致上課注意力不集中,影響孩子的學(xué)習(xí)成績。
誘發(fā)鼻出血的原因有局部和全身性因素?;加邪籽 ⒀巡?、再生障礙性貧血等血液病的孩子,除全身性出血的征象外,鼻出血也會經(jīng)常發(fā)生。
局部因素主要有鼻炎、鼻腔異物或挖鼻等造成的機械性損傷。兒童鼻腔黏膜薄弱,黏膜下血管比較豐富,黏膜干燥時血管脆性會增加,嚴(yán)重時,稍有外力,甚至在排便、打噴嚏時都可能引發(fā)出血。出血部位大多在鼻中隔前下方的“黎氏區(qū)”,此處有匯集成網(wǎng)狀的血管。喜歡挖鼻子的孩子,甚至可能直接損傷該區(qū)域的血管叢,引起出血。
春夏交際,很多城市會飄滿飛絮,老人、孩子、過敏體質(zhì)人群和本身有呼吸道疾病的患者,極易發(fā)生咳嗽及鼻炎等。過敏性鼻炎發(fā)作時,鼻黏膜易發(fā)生水腫,有時即使稍微揉一下或打個噴嚏,都會引發(fā)血管破裂,導(dǎo)致流血。
此外,情緒波動、疲勞、發(fā)熱、上呼吸道感染等誘因,也會使毛細血管充血擴張、損傷出血;如果孩子有厭食、偏食等不良習(xí)慣,維生素A、維生素C、維生素PP等攝入不足,會增加毛細血管的脆性和通透性,引起出血。
醫(yī)生提醒,小兒鼻出血不容小覷,首先要及時止血,以免引起并發(fā)癥。孩子發(fā)生鼻子出血,容易緊張、恐慌,家長應(yīng)鼓勵孩子鎮(zhèn)靜,不要讓孩子躺下,應(yīng)直立端坐,不要吞咽鼻血??梢宰尯⒆宇^低垂,并將已流入口中的血液盡量吐出,以免咽下刺激胃部引起嘔吐。
用食指和拇指將鼻前部兩側(cè)軟骨部分向中間捏緊,壓迫鼻中隔前下部10~15分鐘,其間不能松手,以達到壓迫止血的目的。同時可以用冷毛巾冷敷前額和后頸部,使血管收縮,減緩出血。大部分的兒童用此方法可以達到止血目的。對于出血量較大或仍不能止血的患兒,應(yīng)及時就醫(yī)。
要預(yù)防孩子鼻出血,家長首先應(yīng)糾正孩子挖鼻子的不良癖好,積極防治鼻炎、鼻竇炎等疾病。平時,多給孩子吃蔬菜、新鮮水果,少食辛燥、煎炸食品,多進食粗纖維食物,及時補充水分。
過敏體質(zhì)的孩子,外出時要佩戴口罩,避免大量花粉柳絮進入呼吸道而誘發(fā)過敏性鼻炎。必要時應(yīng)遵醫(yī)囑使用相關(guān)藥物。
應(yīng)督促孩子定時排便,防止便秘,保證孩子的休息時間,增強免疫力。對有鼻出血史的孩子,在氣候干燥時,可將金霉素眼藥膏抹在孩子鼻中隔前端,或用生理性海水鼻腔噴霧器滋潤鼻黏膜,預(yù)防出血。
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