小心謹(jǐn)“腎”，警惕這個(gè)“沉默殺手”

宗音

“要是早一點(diǎn)來(lái)醫(yī)院就好了！”最近，年僅31歲，卻已經(jīng)是慢性腎衰竭5期（尿毒癥期）的小張后悔不已。6年前，小張?jiān)谝淮螁挝惑w檢中被查出肌酐值偏高。當(dāng)時(shí)他只是偶爾會(huì)感到腰酸、乏力，但并沒(méi)有放在心上。后來(lái)又過(guò)了一年，他發(fā)現(xiàn)自己小便時(shí)有泡沫，還伴有脫發(fā)等現(xiàn)象，這才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性。后來(lái)經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張不僅肌酐值居高不下，還出現(xiàn)了高血壓、雙側(cè)腎臟縮小等情況。

被診斷為慢性腎臟病后，醫(yī)生立即對(duì)他采取降壓、護(hù)腎等治療方案。由于工作繁忙，小張的后續(xù)治療也是斷斷續(xù)續(xù)。后來(lái)，他的病情已進(jìn)展到慢性腎衰竭5期，必須進(jìn)行腹透治療。

慢性腎臟病常常被稱為“沉默的殺手”，它總是悄悄地來(lái)，我們難以發(fā)現(xiàn)，很多患者出現(xiàn)癥狀時(shí)卻已患病多時(shí)。那么，如何才能盡早“識(shí)別”這個(gè)“沉默的殺手”呢？

慢性腎臟病，隱蔽而兇險(xiǎn)

不論哪種原因，如果導(dǎo)致腎臟損傷或腎功能下降，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，即可診斷為慢性腎臟病。慢性腎臟病發(fā)病率高、知曉率低，平均每10人中就有1人會(huì)發(fā)病，它已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管病、糖尿病之后，又一個(gè)威脅人類健康的重要?dú)⑹帧?/p>

由于腎臟儲(chǔ)備能力很強(qiáng)，當(dāng)受到輕度損害時(shí)，患者常常沒(méi)有明顯癥狀，病情易被忽視。慢性腎臟病如果在早期沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)進(jìn)展至終末期，給家庭和社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。因此，早期識(shí)破慢性腎臟病的信號(hào)非常重要。

慢性腎臟病，如何早期發(fā)現(xiàn)

如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)盡快就診：

（1）水腫：慢性腎臟病的常見(jiàn)癥狀，好發(fā)于面部或下肢。

（2）尿量變化：表現(xiàn)為尿量過(guò)多或過(guò)少，夜尿增多。

（3）血尿：常見(jiàn)于腎炎、腎結(jié)石和腫瘤等疾病，通常在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿中的紅細(xì)胞增多，少數(shù)患者可有濃茶色、醬油色小便。

（4）泡沫尿：有些患者小便中泡沫會(huì)增多，泡沫長(zhǎng)久不消失。

（5）腰痛：少部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度腰痛。

（6）其他癥狀：晚期慢性腎臟病患者常會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，有些人還會(huì)感到疲乏無(wú)力、萎靡不振和頭痛、頭暈等。

慢性腎臟病容易“盯”上哪些人群

1.“三高”患者

有數(shù)據(jù)顯示，高血壓病程超過(guò)10年，蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2倍，腎功能下降的危險(xiǎn)會(huì)增加1倍;病程超過(guò)5～10年的糖尿病患者，發(fā)生慢性腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加;高血脂也是導(dǎo)致慢性腎臟病病情進(jìn)展的重要因素。

2.肥胖、高尿酸血癥患者

隨著肥胖患者越來(lái)越多，肥胖相關(guān)性腎病受到大家的關(guān)注。以尿酸結(jié)石、小分子蛋白尿、水腫等為表現(xiàn)的痛風(fēng)腎病也較為多見(jiàn)，它好發(fā)于肥胖、喜好肉食和酗酒人群。

3.慢性泌尿道感染、尿路梗阻患者

既往有反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腎盂腎盞變形等泌尿道疾病的患者，容易發(fā)生慢性腎臟病。腎臟所受的影響，與尿路梗阻程度和時(shí)間有關(guān)，早期去除梗阻可使病變消失，但到了晚期腎功能就會(huì)永久性喪失。

4.其他人群

有腎臟病家族史、長(zhǎng)期使用腎毒性藥物以及患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等自身免疫性疾病的人群，需要提高警惕。

科學(xué)預(yù)防，遠(yuǎn)離疾病

1.積極控制高危因素

慢性腎臟病的高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，積極控制高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸等危險(xiǎn)因素，這對(duì)慢性腎臟病的預(yù)防大有裨益。

2.養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣

（1） 在飲食上，建議“三高”患者低鹽、清淡飲食，高尿酸患者少食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

（2）適當(dāng)飲水，不憋尿。

（3）堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。

（4）戒煙，避免酗酒。

3.定期體檢

尤其是40歲以上人群，尿常規(guī)、腎功能檢查應(yīng)被列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。建議大家密切關(guān)注自身血壓、血糖、血脂、血尿酸等情況，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療。

既往有慢性腎臟病的患者，至少每隔半年進(jìn)行一次尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等檢查，同時(shí)檢測(cè)血壓、血糖、血尿酸、血脂等指標(biāo)。

（馮 ? ?凱 ? ?整理）

（編輯 ? ?楊小龍）