糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預方法探究

[摘要] 目的 研究糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預方法，并分析其應用價值。方法 該次研究對象均選自2017年9月—2019年2月期間在該院接受治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，共抽選70例，利用單盲組分組法將所有患者分為兩組（對照組與研究組），對照組患者進行常規(guī)護理，研究組患者給予綜合護理，比較兩組患者焦慮與抑郁情緒以及血糖水平的變化。結(jié)果 研究組患者在SAS與SDS評分的數(shù)據(jù)，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，研究組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進行血液透析時應用綜合護理干預，能夠明顯改善患者焦慮與抑郁的情緒，控制患者血糖水平，對患者治療具有積極意義。

[關鍵詞] 糖尿病性;慢性腎功能衰竭;血液透析;焦慮;抑郁;血糖

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0172-02

糖尿病是臨床常見的慢性代謝疾病，在我國具有極高的發(fā)病率，糖尿病性慢性腎功能衰竭是糖尿病的一種并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)蛋白尿、營養(yǎng)不良以及腎功能障礙等癥狀，影響身心健康[1]。血液透析是治療糖尿病性慢性腎功能衰竭的主要方式，但這種方式會對患者產(chǎn)生一定程度的不良反應，加上護理干預效果不佳，導致患者容易出現(xiàn)負性情緒，降低了治療效果，也對其自身生活質(zhì)量產(chǎn)生惡劣影響[2]。該次研究以該院于2017年9月—2019年2月收治的70例患者為研究對象，主要針對糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預方法予以探究，并分析其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象均選自在該院接受治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者，共抽選70例，利用單盲組分組法將所有患者分為兩組（對照組與研究組），各35例。

對照組：男性為20例、女性為15例;年齡32～67歲之間，年齡平均值（51.09±2.24）歲，病程平均值（12.45±5.98）年，空腹血糖平均值（10.19±2.74）mmol/L。

研究組：男性為21例、女性為14例;年齡33～68歲之間，年齡平均值（50.16±2.29）歲，病程平均值（12.45±5.98）年，空腹血糖平均值（10.21±2.83）mmol/L。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

納入標準：所有患者經(jīng)過臨床檢查確診為糖尿病性慢性腎功能衰竭，符合相關臨床診斷標準，均進行血液透析;患者及其家屬均同意參與該研究，并于知情同意書上簽字;該研究通過醫(yī)院倫理委員會審核與批準。

排除標準：精神異?；蛘呔窦膊≌?認知功能障礙或者語言障礙者;依從性較差者;未能全程參與該研究者。

1.2? 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，主要為：對患者進行健康宣教，叮囑患者治療期間的注意事項，為患者進行穿刺護理，按照醫(yī)囑指導患者用藥;預防患者墜床或者壓瘡等事件的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時上報等。

研究組患者給予綜合護理，主要為：①日常護理。根據(jù)患者病情的變化為其制定動態(tài)的飲食計劃，以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，禁止吸煙和飲酒，注意每日營養(yǎng)攝入量，可將食物進行科學劃分，使患者清楚每種食物所含營養(yǎng)成分，保持患者營養(yǎng)均衡;根據(jù)天氣調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，定時進行打掃和消毒，保持室內(nèi)空氣清新，為患者提供舒適干凈的診療環(huán)境;叮囑患者注意個人衛(wèi)生，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣[3]。②心理干預。詳細將醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療團隊以及疾病知識等內(nèi)容告知患者，增強患者對醫(yī)院的了解，減少其緊張和陌生感，微笑對待每一位患者，耐心解答患者關于疾病的疑問，最大程度地滿足患者關于護理的合理需求，并鼓勵患者訴說心中煩悶，有針對性地進行疏導和安撫，加強護患之間的溝通，便于醫(yī)護工作順利展開[4]。③康復鍛煉。為患者制定個性化的運動計劃，利用前伸、抬高等動作對患者進行造瘺的側(cè)肢訓練，保持患者血流的通暢性;組織院內(nèi)患者團體活動，利用小型互動游戲激發(fā)患者參與的興趣，從不同角度對患者的肢體功能進行強化，在鍛煉期間要注意運動的強度，避免運動過量，造成患者過度勞累。④血透護理。在血透前需對血透室進行消毒，檢查血透設備與藥物，提高靜脈穿刺成功率，保持管路的無菌性;血透時密切關注患者體征的變化，如出現(xiàn)異常及時予以對癥處理;血透后叮囑患者保持內(nèi)瘺干燥，并及時糾正患者的不良行為與錯誤觀念，與患者家屬進行協(xié)同護理，使患者感受到大家的關懷，增強治療的信心。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者焦慮與抑郁情緒以及血糖水平的變化，焦慮與抑郁情緒分別利用SAS焦慮自量表與SDS抑郁自量表進行評估，分數(shù)越高表示患者負性情緒越嚴重;血糖水平以空腹血糖為標準。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究中相關數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，兩組患者的E2、P水平均以（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS與SDS評分

研究組患者在SAS與SDS評分的數(shù)據(jù)，均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后空腹血糖

兩組患者護理前空腹血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后，研究組患者的空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病性慢性腎功能衰竭是因腎功能發(fā)生損傷導致的功能性衰竭，隨著病情的發(fā)展，會對機體其他器官和系統(tǒng)造成傷害，增加死亡風險。該疾病具有病程長、病情危急以及需終身性治療的特點，嚴重擾亂患者日常生活，加上血液透析雖然能夠延長患者生命，但始終無法治愈疾病，給患者及家屬帶來了巨大的心理和經(jīng)濟負擔，這也就導致患者在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等的情緒，甚至有部分心理素質(zhì)差的患者還會失去生存的希望，開始拒絕接受治療，給治療的實施帶來很大障礙[5]。因此，及時對患者施以優(yōu)質(zhì)的護理干預，改善其負性情緒，提高治療有效性顯得尤為重要重要。綜合護理干預是強調(diào)以患者為中心，從生理、心理以及社會層面對患者實施較為全面的護理服務，在滿足患者需求的基礎上還能夠?qū)⒅委熜ЧM一步擴大，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。此外，在患者進行血液透析的過程中密切關注患者病情變化，并控制其體重增減，對并發(fā)癥做出迅速合理的處理，血液透析后進行飲食干預，保證患者營養(yǎng)攝入，為下一步治療做準備。通過規(guī)范、人性的護理方式能夠有效改善患者負性情緒，提高患者治療依從性，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，并建立更加和諧的護患關系。該次研究中，研究組在SAS評分、SDS評分以及空腹血糖水平方面的數(shù)據(jù)，均顯著優(yōu)于對照組，表明綜合護理的應用價值。

綜上所述，糖尿病性慢性腎功能衰竭患者進行血液透析時應用綜合護理干預，能夠明顯改善患者焦慮與抑郁的情緒，控制患者血糖水平，對患者的治療具有積極意義。

[參考文獻]

[1]? 石霞.慢性腎功能衰竭患者血液透析護理中的危險因素分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：224-225.

[2]? 劉婷，李建榮，宋雯雯，等.延續(xù)性護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者負性情緒及自我管理能力的影響[J].國際精神病學雜志，2017，44（2）：374-378.

[3]? 楊帆.1例病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴慢性腎功能衰竭、糖尿病、癲癇患者的護理[J].當代護士，2017（9中旬刊）：151-152.

[4]? 張欲榮.家庭護理對慢性腎功能衰竭血液透析患者遵醫(yī)行為的影響觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（24）：89.

[5]? 楊月清，曾春燕，段艷紅，等.階段變化護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（9）：174-176，179.

[6]? 吳麗英，陳文.老年腎功能衰竭患者血液透析相關感染的病原菌分布和相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018， 28（9）：1367-1370.

（收稿日期：2019-12-07）

[作者簡介] 趙丹（1977-），女，吉林蛟河人，本科，副主任護師，研究方向：血液透析。