心理護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

楊麗娜　李守姝　吳瑩

[摘要] 目的 對(duì)比心理護(hù)理方式、常規(guī)護(hù)理方式的效果。方法 該文研究對(duì)象為糖尿病患兒，總例數(shù)為60例，收取時(shí)間在2018年2月—2019年1月之間，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀(guān)察組30例（實(shí)施心理護(hù)理）、對(duì)照組30例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理），將兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、患者家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀(guān)察組空腹血糖（4.71±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖水平（8.15±1.23）mmol/L低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組患者家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組滿(mǎn)意度96.67%（滿(mǎn)意20例、一般9例、不滿(mǎn)意1例）高于對(duì)照組滿(mǎn)意度66.67%（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)兒童糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理，不僅能改善患兒血糖水平，還能改善患兒家屬負(fù)面情緒，提高滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;兒童糖尿病;應(yīng)用效果;分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0166-02

近年來(lái)兒童糖尿病發(fā)病率不斷增加，該疾病發(fā)病一般與胰島素B細(xì)胞損傷密切相關(guān)，Ⅰ型糖尿病主要是由于人體胰島素分泌不足而導(dǎo)致的，隨著疾病不斷進(jìn)展，多數(shù)兒童受到疾病影響導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)由于糖尿病治療十分漫長(zhǎng)，患兒心智尚未成熟，由于年齡的特點(diǎn)易導(dǎo)致患兒對(duì)治療的依從性不佳，對(duì)于各項(xiàng)操作不配合，而在治療過(guò)程中實(shí)施一項(xiàng)有效護(hù)理較為重要[1]。因此，該次研究選取于2018年2月—2019年1月醫(yī)院收治的兒童糖尿病患者60例作為研究對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取對(duì)象為醫(yī)院收治的60例糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①60例患者均確診為Ⅰ型糖尿病;②進(jìn)行胰島素注射治療;③臨床資料完整;④患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于個(gè)人原因中斷研究者;②肝腎功能不全;③急性感染[2]。

觀(guān)察組（30例）：男性16例、女性14例;年齡1～12歲內(nèi)，平均為（5.01±1.25）歲。

對(duì)照組（30例）：男性14例、女性16例;年齡2～12歲內(nèi)，平均為（5.12±1.31）歲。

兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下。

在患兒入院時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估，其主要包括患兒血糖水平、生活質(zhì)量以及健康狀況等，同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施，了解每位糖尿病患兒基本資料，例如年齡、性別、姓名、病情等，為每位患兒制定飲食計(jì)劃，告知患兒家屬營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)，主要包括適合攝入食物、熱量計(jì)算方法、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入需求等，應(yīng)告知患兒家屬對(duì)每日糖分?jǐn)z入嚴(yán)格控制，多給予患兒食用新鮮蔬菜和水果。病房?jī)?nèi)應(yīng)定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通氣，保持患兒舒適度，利于早期康復(fù)，遵醫(yī)囑給予患兒服用藥物，告知患兒家屬藥物可能會(huì)引起的不良反應(yīng)、藥物使用方式等，告知每位患兒家屬堅(jiān)持服藥的重要性，監(jiān)督患兒按時(shí)用藥，禁止停藥和隨意加減藥物劑量情況。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下。

①應(yīng)對(duì)患兒疾病癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者血糖情況，從而改善糖代謝異常情況，再對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，告知患者家屬Ⅰ型糖尿病各項(xiàng)知識(shí)，從而提高患者家屬對(duì)疾病的了解程度，利于其積極配合。

②由于患者年齡較小，疾病治療較為漫長(zhǎng)，患者家屬常常伴有嚴(yán)重的不良情緒，例如焦慮、悲傷以及抑郁等，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理安慰，列舉疾病治愈相關(guān)案例，從而提高患者家屬的信心，同時(shí)護(hù)理人員可通過(guò)做游戲、看電視、講故事等方式，拉近和患者之間的距離，利于患者積極配合Ⅰ型糖尿病的護(hù)理與治療。

③由于患者平均年齡大約6歲左右，其認(rèn)知能力、理解能力不高，由于不具備糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力，在疾病的影響下，常在治療過(guò)程中產(chǎn)生抵觸行為或者不配合行為，導(dǎo)致診療工作開(kāi)展受到影響，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者認(rèn)知能力以及年齡特點(diǎn)，與患者進(jìn)行溝通，面帶微笑、語(yǔ)氣和藹，避免給患者帶來(lái)心理壓力，從而消除患者的不良情緒和恐懼感，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[3]。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

30例觀(guān)察組以及30例對(duì)照組空腹血糖、餐后2 h血糖水平、患者家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、滿(mǎn)意度比較。

使用漢密頓焦慮抑郁量表，主要由2個(gè)分量表14個(gè)項(xiàng)目組成，其中7個(gè)項(xiàng)目評(píng)定抑郁、而7個(gè)項(xiàng)目評(píng)定焦慮，焦慮分量表中7個(gè)項(xiàng)目主要突出神經(jīng)癥的精神癥狀：感到緊張，有些害怕感覺(jué)，心理具有擔(dān)憂(yōu)想法，能舒適的坐著、感到放松，由于害怕而發(fā)抖，具有動(dòng)蕩不安感覺(jué)，突然感覺(jué)到恐慌。抑郁分量表項(xiàng)目主要反映精神遲滯、愉快感缺乏、抑郁等：依然樂(lè)于做過(guò)去喜歡事情，能看到事情好笑的一面，感到高興，感覺(jué)到精疲力竭，對(duì)自身外表失去興趣，懷著欣喜心情期待事情，能享受廣播電視節(jié)目。一共具有6條反向提問(wèn)條目、其中5條在抑郁分量表中、1條在焦慮分量表中，每條項(xiàng)目使用0～3分進(jìn)行評(píng)定，總分小于7分表示為正常;總分在7～17分表示可能有抑郁或焦慮癥;總分在17～24分，表示肯定有抑郁或焦慮癥;總分若在24分以上，表示具有嚴(yán)重抑郁癥或焦慮癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹血糖、餐后2 h血糖水平

觀(guān)察組空腹血糖（4.71±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖水平（8.15±1.23）mmol/L低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 患者家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

觀(guān)察組患者家屬焦慮評(píng)分（6.01±0.15）分、抑郁評(píng)分（6.18±0.25）分低于對(duì)照組焦慮評(píng)分（10.25±1.35）分、抑郁評(píng)分（12.14±0.16）分（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者家屬滿(mǎn)意度96.67%（滿(mǎn)意20例、一般9例、不滿(mǎn)意1例）高于對(duì)照組滿(mǎn)意度66.67%（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，兒童糖尿病發(fā)病率不斷增加，以Ⅰ型糖尿病為主，易對(duì)患者心理和身體造成影響，多數(shù)患者常常產(chǎn)生抵觸心理，對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生抗拒[4]。由于兒童心智不成熟，情緒十分多變，疾病不僅易對(duì)診療工作開(kāi)展造成影響，還容易對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，而通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理后，取得顯著效果，從患者、患者家屬兩個(gè)方面采取心理護(hù)理措施，在調(diào)整患者心理不良情緒的同時(shí)還能安撫患者家屬的情緒，通過(guò)應(yīng)用多項(xiàng)護(hù)理措施后，不僅能對(duì)患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平有效控制，還能改善患者家屬負(fù)面情緒，提高患者家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度?，F(xiàn)如今，心理護(hù)理已經(jīng)成為兒童糖尿病護(hù)理中的首選護(hù)理方式，受到多數(shù)患者家屬青睞[5]。

經(jīng)研究表明，觀(guān)察組空腹血糖（4.71±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖水平（8.15±1.23）mmol/L低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組患者家屬焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組滿(mǎn)意度96.67%（滿(mǎn)意20例、一般9例、不滿(mǎn)意1例）高于對(duì)照組滿(mǎn)意度66.67%（P<0.05）。心理因素是影響血糖水平的重要因素，該次結(jié)果顯示，經(jīng)心理護(hù)理后，兒童的血糖得到了有效的控制，糖代謝能力提高。另一方面，家長(zhǎng)在兒童患病時(shí)，常有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不能更好地護(hù)理患兒;若要患兒更好的恢復(fù)健康，尤其對(duì)于未成年患兒的照顧者的心理情緒更占有重要的地位，心理護(hù)理在這方面占有一定的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)兒童糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理，不僅能改善患者血糖水平，還能改善患者家屬負(fù)面情緒，提高滿(mǎn)意度，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李宏麗，冷錦紅.辨證施護(hù)在兒童Ⅰ型糖尿病中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，35（2）：341-344.

[2]? 葉彩娜.兒童糖尿病護(hù)理中的健康教育實(shí)施效果觀(guān)察[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：162-163.

[3]? 鄧憲華.心理護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：143-144.

[4]? 常煥榮.品管圈活動(dòng)在兒童糖尿病患兒中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：236-237.

[5]? 江炳楠.臨床路徑在兒童糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：114-115.

（收稿日期：2019-12-03）

[作者簡(jiǎn)介] 楊麗娜（1980-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。