綜合護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

[摘要] 目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法 納入100例患者作為該次研究的對(duì)象，納入時(shí)間段為2018年7月—2019年7月之間，按照隨機(jī)抽簽分組的方法對(duì)患者進(jìn)行分組，抽取奇數(shù)的患者納為該次研究的對(duì)照組，抽取偶數(shù)的患者納為該次研究的觀察組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，觀察組分別為（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)眼角膜水腫等并發(fā)癥，發(fā)生率為14%，觀察組中，僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受手術(shù)治療的白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法的選擇來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有著較好的效果，對(duì)于患者術(shù)后血糖水平的正常維持以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低均有著顯著效果，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障;糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.77? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0158-02

隨著我國(guó)當(dāng)前國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平也越來(lái)越高，飲食的結(jié)構(gòu)與之前相比也發(fā)生了一些變化，這也導(dǎo)致了我國(guó)糖尿病的病發(fā)率逐年遞增。糖尿病屬于一種代謝疾病，臨床上無(wú)法完全治愈，長(zhǎng)期的異常血糖水平以及服藥會(huì)導(dǎo)致患者身體的其他器官例如：足部、眼部等遭到損害[1]，這導(dǎo)致我國(guó)白內(nèi)障合并糖尿病患者的數(shù)量顯著增加，對(duì)于該類(lèi)患者，常通過(guò)手術(shù)對(duì)其白內(nèi)障進(jìn)行治療，但由于患者合并患有糖尿病，手術(shù)極可能造成患者血糖水平的異常，因此要對(duì)患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理，為研究何種護(hù)理方法對(duì)白內(nèi)障合并糖尿病患者的效果最佳，該次研究選取2018年7月—2019年7月納入的100例患者為研究對(duì)象，研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入100例患者作為該次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽分組的方法對(duì)患者進(jìn)行分組，抽取奇數(shù)的患者納為該次研究的對(duì)照組（n=50），抽取偶數(shù)的患者納為該次研究的觀察組（n=50）。對(duì)照組：男24例，女26例，年齡最小值：31歲，最大值：65歲，平均值：（48.26±1.12）歲，糖尿病病程最短時(shí)間：1年，最長(zhǎng)時(shí)間：11年，平均時(shí)間（5.87±1.18）年;觀察組：男25例，女25例，年齡最小值：30歲，最大值：64歲，平均值：（48.22±1.33）歲，糖尿病病程最短時(shí)間：1年，最長(zhǎng)時(shí)間：10年，平均時(shí)間：（5.19±1.05）年。該次研究已獲得該院研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在研究正式開(kāi)展前，已將該次研究的詳細(xì)內(nèi)容準(zhǔn)確的告知了患者及其家屬并獲得了同意，在對(duì)患者進(jìn)行分組時(shí)，利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：①所選取的患者均年滿(mǎn)18周歲;②排除患有意識(shí)障礙等會(huì)妨礙其自行決定是否參與該次研究疾病的患者;③排除合并患有青光眼等其他嚴(yán)重眼科疾病或存在該類(lèi)疾病史的患者;④排除曾經(jīng)接受過(guò)角膜移植或羊膜移植手術(shù)的患者;⑤排除合并感染有HIV、梅毒、肝炎病毒等具有傳染性病毒的患者;⑥排除患有心、肺、肝、腎等臟器功能異常疾病類(lèi)的患者;⑦排除患有腫瘤的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前相關(guān)知識(shí)講解、術(shù)中體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后傷口監(jiān)測(cè)等。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前。首先對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者手術(shù)的過(guò)程以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高患者手術(shù)過(guò)程中的配合度，通過(guò)手術(shù)及血糖控制成功案例的講解，幫助患者提高信心，消除患者恐懼。了解患者糖尿病疾病情況，分析其是否存在潛在的感染因素。教授患者糖尿病控制藥物的使用方法，提高患者自護(hù)能力;②術(shù)中，對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，可讓1名家屬陪伴再旁，和護(hù)理人員一起共同給予患者鼓勵(lì)及安撫;③術(shù)后。主動(dòng)、及時(shí)地告知患者及家屬真實(shí)情況，監(jiān)督患者，不可出現(xiàn)揉眼等動(dòng)作，叮囑患者盡量避免咳嗽，若患者疼痛嚴(yán)重，可利用藥物進(jìn)行止痛。對(duì)患者體重、病史、年齡以及血糖綜合水平計(jì)算患者每日需攝入的熱量、脂肪、碳水化合物等的比例情況，控制患者每日攝入營(yíng)養(yǎng)分布情況，每日分5次給予患者飲食，少食多餐，避免增大患者心臟和消化系統(tǒng)壓力。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)1 d后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

并發(fā)癥：眼角膜水腫、眼前房滲出、眼前房出血。

空腹血糖水平超過(guò)7.0 mmol/L時(shí)為高血糖，餐后2 h血糖正常范圍為4.4～7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白正常范圍：青年<7.0%，老年<7.5%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（25.71±3.02）mL、（8.48±1.22）mmol/L、（9.38±1.86）mmol/L、（7.97±3.18）%，觀察組分別為（20.10±1.28）mL、（6.12±0.80）mmol/L、（7.25±1.44）mmol/L、（5.73±0.64）%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)眼角膜水腫等并發(fā)癥，發(fā)生率為14%，觀察組中，僅1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)是指根據(jù)患者的手術(shù)情況、身體情況以及既往臨床的針對(duì)性護(hù)理研究結(jié)果來(lái)制定護(hù)理計(jì)劃，從飲食、心理、環(huán)境等各個(gè)方面，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)、綜合的護(hù)理[4]，通過(guò)改善患者的心理、身體感知和認(rèn)識(shí)，幫助患者快速適應(yīng)治療環(huán)境和自身的身體狀態(tài)，幫助患者獲得最佳的心理及身體狀態(tài)，幫助患者提高對(duì)治療的配合度以及對(duì)治療的信心，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的效果[5]。在該次研究中，將100例白內(nèi)障合并糖尿病患者均分為兩個(gè)組別，通過(guò)常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理（對(duì)照組）、綜合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)（觀察組）對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)治療的白內(nèi)障合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法的選擇來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有著較好的效果，對(duì)于患者術(shù)后血糖水平的正常維持以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低均有著顯著效果，因此，有著較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 代夢(mèng)萍，羅均梅，趙開(kāi)容.綜合護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（66）：223-224.

[2]? 楊麗芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（17）：74-76.

[3]? 張慧慧，吳賢慧，童云云.年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2017，12（1）：39-41.

[4]? 孟偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期糖尿病合并白內(nèi)障患者的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（2）：182-183.

[5]? 董曉格.白內(nèi)障合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（67）：205，187.

（收稿日期：2019-12-02）

[作者簡(jiǎn)介] 沈秀（1978-），女，福建廈門(mén)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：眼科。