生物治療在肝癌合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)治療效果的影響

陳麗娟　林錦鳳　張忠金　余秋鳳

[摘要] 目的 分析生物治療在肝癌合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用及治療效果。方法 選取2018年1—12月期間該院就診的肝癌合并糖尿病患者68例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分成對(duì)照組（n=34）及觀察組（n=34），分別采用常規(guī)治療及護(hù)理，常規(guī)治療、護(hù)理聯(lián)合生物治療，分析組間治療效果差異。結(jié)果 觀察組治療前血糖控制指標(biāo)與對(duì)照組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后血糖控制指標(biāo)低于對(duì)照組及治療前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療前免疫功能指標(biāo)水平與對(duì)照組比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后免疫功能指標(biāo)水平與對(duì)照組及治療前數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將生物治療用于肝癌合并糖尿病患者護(hù)理方案中，能夠?qū)ψo(hù)理效果產(chǎn)生積極影響，而且能夠獲得良好的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 生物治療;肝癌;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0134-02

我國(guó)是肝癌發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，該病早期多無(wú)臨床表現(xiàn)，一旦明確診斷，往往已經(jīng)發(fā)展至晚期，嚴(yán)重威脅患者生命安全。而隨著生物方面的逐漸發(fā)展，越來(lái)越多患者選擇經(jīng)生物治療方案控制病情，改善免疫功能，聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，輔助降糖療效[1-2]。該次研究選擇2018年1—12月院內(nèi)經(jīng)門(mén)診或院內(nèi)轉(zhuǎn)科收治的肝癌合并糖尿病患者68例，經(jīng)隨機(jī)分組后，分別選取常規(guī)治療及護(hù)理，常規(guī)治療及護(hù)理聯(lián)合生物治療方案，分析治療效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究該院院內(nèi)經(jīng)門(mén)診收治或院內(nèi)轉(zhuǎn)科收治的肝癌合并糖尿病患者68例為研究對(duì)象，依照數(shù)字隨機(jī)表法分組后，對(duì)照組及觀察組各34例。對(duì)照組，男21例，女13例;年齡42～76歲，年齡平均（62.28±7.13）歲;合并肝硬化者26例，門(mén)靜脈高壓8例。觀察組，男23例，女11例;年齡40～77歲;合并肝硬化者24例，門(mén)靜脈高壓10例。對(duì)比組間一般資料，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥40歲。②參考相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]，符合肝癌及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。③神志清楚，精神系統(tǒng)正常。④所有患者均為RFA方案治療后。⑤無(wú)手術(shù)禁忌證。⑥對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書(shū)。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)癥或精神疾病患者。②術(shù)前有癌痛者。③依從性較差，無(wú)法配合完成研究。④合并其他惡性腫瘤。⑤生存時(shí)間<3個(gè)月。

1.4? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療、護(hù)理方案控制病情。觀察組則采用常規(guī)治療、護(hù)理聯(lián)合生物治療：①積極開(kāi)展院內(nèi)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別及防控能力，待患者入院后對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并調(diào)整護(hù)理方案。②采取發(fā)放圖文資料，播放視頻等方式開(kāi)展健康教育，并鼓勵(lì)患者與其他患者交流，擴(kuò)展人際交往圈。③囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑開(kāi)展降糖治療，不隨意停藥，不隨意更改藥物用法用量。④加強(qiáng)巡視，了解患者心理變化及負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其培養(yǎng)愛(ài)好，分散注意力，并安撫患者，做好傾聽(tīng)角色，鼓勵(lì)其保持積極樂(lè)觀情緒。⑤調(diào)整飲食，保證膳食平衡，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，立即進(jìn)行對(duì)癥處理。⑥生物免疫治療方案：制備自體DC-CIK細(xì)胞，制成細(xì)胞懸液，靜脈回輸至體內(nèi)，每次回輸細(xì)胞數(shù)量5×109/L，1次/周，4次/療程，連續(xù)治療3～6個(gè)療程。

1.5? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①組間血糖指標(biāo)水平差異，分別在治療前、治療后檢測(cè)FPG、2 hPG及HbA1c血糖指標(biāo)，分析檢測(cè)結(jié)果。②組間免疫功能比較，分別在治療前、治療后檢測(cè)CD3+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD16+CD56+水平，分析檢測(cè)結(jié)果。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 組間血糖指標(biāo)水平比較

觀察組治療前血糖指標(biāo)水平與對(duì)照組間比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后血糖控制指標(biāo)低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2? 組間免疫功能比較

觀察組治療前CD3+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD16+CD56+水平與對(duì)照組比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD16+CD56+水平與對(duì)照組及治療前數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表2。

3? 討論

肝癌在國(guó)內(nèi)臨床上發(fā)病率較高，而且合并糖尿病者也比較常見(jiàn)，目前多采取藥物、射頻消融術(shù)、放化療等方案進(jìn)行治療。但若病情發(fā)展至晚期，手術(shù)難度較大，或因?qū)Ψ派渚€存在一定的抵抗性等情況的發(fā)生，導(dǎo)致部分患者治療效果較差，故目前多建議對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整[5]。而合并糖尿病的肝癌患者體內(nèi)多存在一定的糖代謝紊亂，而因手術(shù)等治療導(dǎo)致體內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)較高，增加了術(shù)后康復(fù)治療難度[6]。生物療法涉及治療方案較多，比如該次研究納入試驗(yàn)的DC-CIK細(xì)胞。DC-CIK可分為DC細(xì)胞及CIK細(xì)胞;其中，DC細(xì)胞屬于遞呈細(xì)胞，能夠建立機(jī)體免疫應(yīng)答，激活T細(xì)胞增殖;CIK則是一種T細(xì)胞，具有對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)揮的溶解毒性，系單核細(xì)胞受到多種刺激后合成，因CIK細(xì)胞表面包含NK細(xì)胞、T細(xì)胞表面的標(biāo)志物，使其具備N(xiāo)K細(xì)胞及T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺滅作用[7-8]。