肝病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理觀察

[摘要] 目的 觀察肝病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選取該院2017年4月—2019年4月收治的肝病合并糖尿病患者共80例，將患者分為研究組和對(duì)比組兩組，每組40例，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理。觀察和對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后空腹血糖和餐后2 h血糖值的變化情況。結(jié)果 護(hù)理實(shí)施后研究組患者血糖控制效果地對(duì)比組更加有效（P<0.05）。且研究組患者的舒適程度提升情況明顯要比對(duì)比組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝病合并糖尿病患者而言，對(duì)患者實(shí)施更加具有針對(duì)性特點(diǎn)的人性化護(hù)理模式能夠更好地控制患者的血糖，促使患者生活質(zhì)量顯著提升。

[關(guān)鍵詞] 肝病合并糖尿病;臨床特點(diǎn);護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0128-02

慢性肝病和糖尿病都屬于我國(guó)比較常見(jiàn)的疾病，肝臟屬于人體比較重要的器官，具有解毒和分解及代謝等作用，我們每天所吃的食物絕大部分要經(jīng)過(guò)肝臟生物轉(zhuǎn)化之后才能夠形成人體可以利用的物質(zhì)。人體慢性肝實(shí)質(zhì)損害到一定程度的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)葡萄糖耐量進(jìn)行性減退的現(xiàn)象，其中一些患者最終演化為糖尿病患者。另外肝炎病毒本身也容易出現(xiàn)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)的現(xiàn)象，造成慢性肝病患者合并糖尿病的發(fā)生幾率提升。兩種疾病合并之后會(huì)出現(xiàn)患者治療預(yù)后比較差的特點(diǎn)[1]。需要在實(shí)施肝病合并糖尿病患者治療的時(shí)候能夠首先治療原發(fā)疾病，對(duì)活動(dòng)性肝炎和肝硬化患者而言，需要采取有效的抗病毒和保肝治療，在對(duì)患者肝臟功能改善的基礎(chǔ)上有效控制患者血糖，促使患者得以恢復(fù)，現(xiàn)選取該院2017年4月—2019年4月收治的肝病合并糖尿病患者共80例，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治治療的肝病合并糖尿病患者共80例，分為研究組和對(duì)比組兩組，每組40例。研究組男性28例，女性12例;患者年齡為34～68歲，平均（44.2±5.1）歲;患者疾病類型有肝炎和肝硬化及肝癌，患者病程為1～3年，平均（2.1±0.2）年;其中有18例1型糖尿病和22例2型糖尿病，糖尿病病程顯示為2～5年，平均（3.6±0.5）年。對(duì)照組男性22例，女性18例;患者年齡為34～67歲，平均（44.1±5.0）歲;患者疾病類型有肝炎和肝硬化及肝癌，患者的肝病病程為1～4年，平均（2.6±0.3）年;其中有1型糖尿病10例和2型糖尿病30例，病程為2～4年，平均（3.2±0.4）年。兩組資料對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，護(hù)理人員需要能夠和患者保持比較好的溝通交流，評(píng)估患者疾病治療過(guò)程中具有的心理壓力及產(chǎn)生壓力的主要原因，推動(dòng)患者對(duì)自身心理壓力問(wèn)題可以做到正確認(rèn)識(shí)。研究組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包含著以下幾個(gè)方面內(nèi)容。

1.2.1 尋求專業(yè)心理醫(yī)師幫助? 每周對(duì)一些具有心理問(wèn)題的患者進(jìn)行心理醫(yī)生咨詢，患者和醫(yī)生交談的時(shí)候，推動(dòng)心理醫(yī)師為患者進(jìn)行專業(yè)化的心理指導(dǎo)，護(hù)理人員在這一過(guò)程中需要有效配合醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施必要的情緒疏導(dǎo)和護(hù)理，護(hù)理人員也要有效鼓勵(lì)同類型患者共同開展和積極參與到戶外活動(dòng)中，推動(dòng)這些患者得以溝通交流，充分為患者創(chuàng)造更多情感宣泄途徑，提供較多的人文關(guān)懷，為患者列舉其他相關(guān)的真實(shí)病例，鼓勵(lì)患者之間可以做到溝通交流，明確掌握更多的疾病治療經(jīng)驗(yàn)，且促使患者能夠更好地樹立疾病治療的信心[2]。

1.2.2 重視家庭情感支持護(hù)理? 護(hù)理人員和家屬之間也要可以保持較為密切的溝通和交流，幫助患者掌握自身的疾病發(fā)展情況以及具體的治療進(jìn)展，對(duì)患者講解情感幫助的重要性，推動(dòng)患者可以在家屬支持的基礎(chǔ)上具有更多信心，使得患者家屬和親朋好友在視頻和電話等方式的基礎(chǔ)上得到情感支持和社會(huì)支持，幫助患者充分感受外界的愛(ài)護(hù)，有效改善患者不良情緒。

1.2.3 重視環(huán)境護(hù)理? 日常生活中需要更加關(guān)注患者自身的需要，對(duì)患者的需要積極滿足，在這一過(guò)程中為患者提供更加完善的病房環(huán)境，護(hù)理人員也需要關(guān)注患者自身的需要，從而做到尊重患者。像朋友一樣和患者溝通交流，為患者提供相關(guān)指導(dǎo)，促使患者和患者家屬能夠明確保持良好環(huán)境，對(duì)患者身心恢復(fù)的重要性，在取得家屬積極配合的基礎(chǔ)上共同執(zhí)行護(hù)理方案[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理? 飲食治療始終是進(jìn)行糖尿病疾病治療的重要方法，其中肝病患者多數(shù)情況下具有消化方面的問(wèn)題，在飲食方面需要為患者提供高蛋白和高維生素及比較容易消化的食物，在這一基礎(chǔ)上加強(qiáng)肝病合并糖尿病患者飲食控制，且有效根據(jù)肝病病情確定更加科學(xué)合理的飲食。對(duì)肝病病情較輕和不具有明顯厭食患者而言，主要是根據(jù)患者糖尿病疾病病情對(duì)每天的熱量加以計(jì)算，有效限制患者水果的攝入量。根據(jù)患者血糖的控制情況有效調(diào)整最佳的飲食方案。對(duì)肝病病情比較重且食欲不振同時(shí)注射胰島素的患者而言，需要推動(dòng)患者能夠按時(shí)用餐，如果患者在餐后發(fā)生嘔吐或進(jìn)餐少等現(xiàn)象的時(shí)候，就需要注意補(bǔ)充甜食?；颊呦腊Y狀嚴(yán)重的時(shí)候可以增加餐次，在患者睡前加餐。同時(shí)將患者飲食情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合患者自身的血糖水平實(shí)施胰島素用量調(diào)整，從而對(duì)發(fā)生肝昏迷的患者終止蛋白質(zhì)進(jìn)食，等到患者病情得以好轉(zhuǎn)的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行蛋白質(zhì)加量，進(jìn)食無(wú)鈉或低鈉飲食。

1.2.5 出院指導(dǎo)? 對(duì)肝病合并糖尿病患者護(hù)理的時(shí)候也需要加強(qiáng)出院指導(dǎo)工作的開展，對(duì)于患者住院期間所產(chǎn)生的臨床情況，護(hù)理人員可以幫助患者認(rèn)識(shí)到出院之后需要注重自我心態(tài)的調(diào)整，保持愉悅的心情，有效增強(qiáng)自身飲食的管理，堅(jiān)持做到按時(shí)按量服藥并定期到門診復(fù)查病情，使得患者認(rèn)識(shí)到感染預(yù)防的重要性，幫助患者學(xué)會(huì)自行測(cè)量尿糖和血糖及注射胰島素，使患者自己充分掌握低血糖反應(yīng)及其應(yīng)急策略[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血糖控制情況有效評(píng)估處理，根據(jù)相關(guān)Kolca-ba簡(jiǎn)化舒適度量表對(duì)患者的舒適度加以評(píng)估處理，其中<60分顯示患者舒適度顯示較差，而處于60～90分則說(shuō)明舒適度一般，另外超出90分則顯示為舒適度極高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理實(shí)施后研究組患者血糖控制效果比對(duì)比組更加有效（P<0.05），且研究組患者的舒適程度提升情況明顯要比對(duì)比組更優(yōu)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

慢性肝病合并糖尿病患者具有兩種終身疾病并存的特點(diǎn)，這會(huì)造成患者治療過(guò)程中出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力都比較重的特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量存在著不利影響，需要在更加有效的護(hù)理模式應(yīng)用的基礎(chǔ)上明確改善醫(yī)護(hù)患之間的良好溝通配合程度，在健康教育實(shí)施的時(shí)候，對(duì)患者疾病治療加強(qiáng)指導(dǎo)，這也是這一疾病治療的必要保障[5]。人性化護(hù)理模式可以有效做到積極配合各種治療，幫助患者臨床癥狀在這一過(guò)程中得到顯著改善，生存質(zhì)量也可以得到明顯提高，推動(dòng)患者疾病的康復(fù)更快實(shí)現(xiàn)[6]。綜上所述，對(duì)于肝病合并糖尿病患者而言，對(duì)患者實(shí)施更加具有針對(duì)性特點(diǎn)的人性化護(hù)理模式能夠更好地控制患者的血糖，促使患者生活質(zhì)量顯著提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 方鶯.肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（24）：3429-3431.

[2]? 郭莉莉，王蓉蓉，李彩霞.慢性肝病合并糖尿病患者脾切除術(shù)后傷口并發(fā)感染遷延不愈的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：13-14，17.

[3]? 楊琴，陳利，宋曉依.肝病合并糖尿病的飲食護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（72）：143.

[4]? 余琳穎.33例肝病合并2型糖尿病患者的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（44）：46，49.

[5]? 趙洪.肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析患者的飲食護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（8）：175-177.

[6]? 李靜.50例慢性肝病合并糖尿病患者的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（98）：202.

（收稿日期：2019-12-04）

[作者簡(jiǎn)介] 陳少婷（1985-），女，福建廈門人，本科，主管護(hù)師，研究方向：感染護(hù)理。