糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者口腔治療中的護(hù)理要點(diǎn)探討

[摘要] 目的 探討糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者口腔治療中的護(hù)理要點(diǎn)。方法 該院2017年3月—2019年3月收治的118例糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者為該次研究對(duì)象，按照口腔治療中護(hù)理模式不同將所有患者分為對(duì)照組（59例：常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（59例：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者預(yù)后并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組3個(gè)月后前牙菌斑指數(shù)、前牙出血指數(shù)以及簡(jiǎn)易生活質(zhì)量（SF-36）量表得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病并發(fā)慢性牙周病;口腔治療;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.78? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0124-02

糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者確診后需長(zhǎng)期接受藥物治療，在服用降糖藥控制血糖的同時(shí)需行牙周基礎(chǔ)治療，慢性牙周病流行病學(xué)調(diào)查顯示其復(fù)發(fā)率高，牙齦出血、牙周腫痛均可對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定的影響，探究糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者護(hù)理要點(diǎn)對(duì)提升患者生活質(zhì)量就顯得十分重要[1]。該次研究比較該院2017年3月—2019年3月59例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者與59例行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)糖尿病并發(fā)癥慢性牙周病患者預(yù)后，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實(shí)驗(yàn)組59例患者一般資料：男31例、女28例;年齡45～65歲，平均年齡為（63.12±1.12）歲;糖尿病病史1～5年，平均病程在（2.34±0.12）年。對(duì)照組59例患者一般資料：男32例、女27例;年齡45～65歲，平均年齡為（63.15±1.14）歲;糖尿病病史1～5年，平均病程在（2.35±0.14）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

該次研究參考2018年WHO制定的糖尿病、牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與該次研究的患者均有1年以上糖尿病病史，患者空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，糖耐受試驗(yàn)為陽性，患者均確診為糖尿病。參與該次研究的患者全口存留牙超過16顆且未經(jīng)系統(tǒng)牙周治療，患者均持續(xù)3個(gè)月有牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周腫痛等癥狀，患者均確診為慢性牙周病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并冠心病、嚴(yán)重心律失常等心血管重癥疾病患者。②排除合并軀體其他部位活動(dòng)性炎癥反應(yīng)患者。③排除參與該次研究前4周服用抗生素或其他治療性藥物患者。④排除妊娠期、哺乳期患者。⑤排除合并神經(jīng)功能癥或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 患者均行常規(guī)治療，醫(yī)師結(jié)合患者血糖情況選擇合適的降糖藥物并行牙齦上潔治術(shù)及牙齦下刮治術(shù)，患者在行牙周基礎(chǔ)治療的過程中監(jiān)測(cè)患者血糖變化情況，并向患者普及糖尿病日常護(hù)理知識(shí)，囑患者在日常生活中控制糖分?jǐn)z入量，對(duì)于含糖量較高的飲品、食物，如西瓜、香蕉、糕點(diǎn)等物，減少攝入量。此外應(yīng)根據(jù)自身體能耐受能力，每周至少行3次以上有氧活動(dòng)，穿棉質(zhì)、寬松的衣服，避免局部皮膚磨損、皸裂。在遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的同時(shí)若出現(xiàn)頭暈、冷汗淋漓、四肢無力等低血糖癥狀，應(yīng)及時(shí)含服水果糖，進(jìn)食小餅干、小面包。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理辦法，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合糖尿病病因、病機(jī)向患者講解慢性牙周病發(fā)病病機(jī)，從而促使患者了解牙周系統(tǒng)臨床治療步驟以及治療方案。此外列舉病情控制良好案例，從而緩解患者負(fù)面心理情緒，使患者做好充分思想準(zhǔn)備。（2）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解口腔護(hù)理以及飲食護(hù)理相關(guān)內(nèi)容：①口腔護(hù)理：護(hù)理人員向患者發(fā)放慢性牙周病宣傳材料、播放視頻影音資料，促使患者正確掌握刷牙方式以及牙線使用方式，囑患者每日早晚使用含氟牙膏以及軟毛牙刷清潔牙齒，在行口腔清潔時(shí)牙刷應(yīng)與牙齒成45°且略微用力，從而使部分牙刷深入牙齦溝內(nèi)，部分深入鄰牙間隙中，按照一定的順序?qū)θ谘栏髅孢M(jìn)行清潔，患者刷牙時(shí)間應(yīng)超過3 min/次，餐后使用清水漱口，使用牙線剔牙，并指導(dǎo)患者合理使用牙線，從而徹底清潔牙結(jié)石、牙菌斑。②飲食干預(yù)：糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者日常飲食中在減少糖分?jǐn)z入的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)增食纖維素、維生素含量豐富的食物，以提升釉質(zhì)抵抗力。此外患者日常生活中應(yīng)增食雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，禁止患者食用辛辣、油膩食物。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者入院時(shí)、治療護(hù)理3個(gè)月后前牙菌斑指數(shù)、前牙出血指數(shù)變化情況。牙菌斑指數(shù)測(cè)量方式借助菌斑顯色劑，通過測(cè)量菌斑覆蓋區(qū)域從而判斷患者牙菌斑指數(shù)，0分表示牙齦區(qū)無菌斑，1分表示牙齦區(qū)牙面有薄菌斑，視診不可見，探針可刮出菌斑，3分表示牙齦緣或領(lǐng)面可見中等量菌斑，4分表示牙齦溝內(nèi)或牙齦緣區(qū)、領(lǐng)面可見大量軟垢。出血指數(shù)使用探針探查牙齦緣下以判定出血程度，0分表示無出血，1分表示牙齦略有水腫但不出血，2分表示點(diǎn)狀出血，3分表示線狀出血，4分表示出血溢出齦緣。

②觀察比較兩組患者入院時(shí)、治療護(hù)理3個(gè)月后生活質(zhì)量變化情況，該次研究參考SF-36量表，該量表為百分制，得分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后牙菌斑指數(shù)以及前牙出血指數(shù)等相關(guān)數(shù)值變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療護(hù)理3個(gè)月后牙菌斑指數(shù)以及前牙出血指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療護(hù)理前后生活質(zhì)量變化情況

兩組患者入院時(shí)SF-36量表得分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療護(hù)理干預(yù)3個(gè)月SF-36量表得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病因?yàn)橐葝u素分泌相對(duì)不足，胰島素分泌異?？捎绊憴C(jī)體蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而影響體內(nèi)免疫球蛋白的合成，以致機(jī)體免疫能力低下，尿液、汗液中糖分含量高，為細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖創(chuàng)造了有利條件，因此糖尿病患者易發(fā)生感染[2]。糖尿病并發(fā)慢性牙周病與患者不良飲食習(xí)慣、生活方式具有密切的聯(lián)系，在使用降糖藥控制患者血糖，行牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)改善患者生活方式就顯得十分重要[3]。

糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理干預(yù)：絕大多數(shù)糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者對(duì)自身疾病不了解，擔(dān)憂預(yù)后，往往心理壓力較大[4]。在實(shí)施對(duì)癥治療護(hù)理前護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹病因、病機(jī)，列舉預(yù)后良好案例，緩解患者負(fù)面心理壓力。②口腔宣教：護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確刷牙、科學(xué)使用牙線，在糾正患者不良生活習(xí)慣的同時(shí)促使患者保證口腔清潔[5-6]。該次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理診療干預(yù)3個(gè)月后牙菌斑指數(shù)、前牙出血指數(shù)以及SF-36量表得分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病并發(fā)慢性牙周病患者在臨床治療中依據(jù)護(hù)理要點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 尹可娟，黃彩音.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2019，6（1）：104，108.

[2]? 劉筱威，許桂紅.個(gè)性化護(hù)理對(duì)2型糖尿病伴慢性牙周炎患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（10）：124-127.

[3]? 王芳，高莉梅，粟連輝，等.中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病合并牙周炎患者療效及炎癥因子的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：15-17.

[4]? 孫玉萍.中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病合并牙周炎療效及炎癥因子的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（15）：158-159.

[5]? 黃祖娟，高莉梅.中醫(yī)體質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病并牙周炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，12（19）：210-211.

[6]? 錢文婷，邢桂紅，徐德靜.1例鼻咽癌合并2型糖尿病病人行同步放療化療的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2019，17（10）：1279-1280.

（收稿日期：2019-12-01）

[作者簡(jiǎn)介] 張鳳英（1968-），女，云南曲靖人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。