心理護理對于改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果觀察

[摘要] 目的 分析評價心理護理改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果。方法 該次采取隨機數(shù)字表法，將該院在2018年1月—2019年1月收治的128例老年糖尿病患者分成兩個不同的組別;對照組64例給予常規(guī)護理方法，觀察組64例在此基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)，進一步比較兩組護理效果。結(jié)果 ①在漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分方面，護理前，兩組對比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標(biāo)水平上，兩組護理前對比差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）;通過積極的護理之后，觀察組和對照組比較均顯著較護理前低且觀察組指標(biāo)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者實施心理護理，可改善患者的焦慮、抑郁情緒，控制血糖水平，進而改善生活質(zhì)量;因此，值得應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞] 心理護理;老年糖尿病;焦慮;抑郁;情緒

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0115-02

糖尿病為內(nèi)分泌科常見的疾病之一，該類患者的常見癥狀包括：多飲、多尿、多食以及體重減輕等。值得注意的是，近年來，在人口老齡化趨勢越來越明顯的背景下，我國老年糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。由于糖尿病存在病程長的特點，在醫(yī)護不當(dāng)?shù)那闆r，易造成老年患者血糖水平的波動，進而影響老年患者的心理狀態(tài)，尤其是焦慮、抑郁情緒，較為明顯?？紤]到老年患者焦慮抑郁情緒的改善，便有必要加強醫(yī)護干預(yù)的實施[2-3]。該課題選取該院在2018年1月—2019年1月收治的128例老年糖尿病患者為研究對象，重點對心理護理的使用價值進行探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次該院一共納入老年糖尿病患者128例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且患者年齡均≥60歲，均在知情的條件下簽署相關(guān)醫(yī)護確認(rèn)書，并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病者排除在外。進一步以隨機數(shù)字表法分成兩個不同的組別，每組平均為64例;其中，觀察組中男35例、女29例;年齡分布在61～83歲，平均年齡（72.6±1.1）歲;病程為2～15年，平均病程為（5.7±0.2）年。對照組中，男34例、女性30例;年齡分布在62～81歲，平均年齡（72.5±1.2）歲;病程為2～15年，平均病程為（5.8±0.1）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理，以內(nèi)分泌科常規(guī)護理流程嚴(yán)格執(zhí)行，加強患者血糖水平波動情況的密切監(jiān)測，進一步積極開展疾病宣教;處理好護理期間出現(xiàn)的問題，確保護理工作順利、有序地進行。此外，加強常規(guī)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、合理運動指導(dǎo)等護理，促進患者病情改善。觀察組患者則在該基礎(chǔ)上加強心理護理干預(yù)方案的實施，包括如下。

①溝通交流模式心理護理。護理人員需對患者創(chuàng)造安全舒適的居住環(huán)境，利用通俗易懂語言主動與患者溝通交流，將患者視為兼顧自主性獨特性且有生活追求、內(nèi)心體驗及思想情感的人來看待，真正意義上做到尊重患者，促使患者產(chǎn)生自我價值認(rèn)同感，有助于表達其內(nèi)心感受，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心及意識。

②個性化心理安慰護理干預(yù)。護理人員全面分析每一位患者出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)的原因，制定兼顧個體化及針對性的護理干預(yù)方案，結(jié)合護理計劃有序采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，針對害怕遭受歧視或影響自身工作前途的患者通過心理疏導(dǎo)等方法安慰勸解患者，并且干預(yù)期間注意保護患者個人隱私及人格，突出心理護理個性化的作用。

③傾聽、關(guān)心模式心理干預(yù)。護理人員鼓勵患者主動訴說內(nèi)心疑慮予以耐心傾聽，給予患者足夠多的宣泄機會表示出更多的同情及關(guān)心，促使患者切身體會情感層面的支持及溫暖，特別是性格內(nèi)向的患者進行有效溝通，叮囑患者家屬廣泛參與護理流程成為患者心理支柱，有助于減輕患者緊張焦慮等負(fù)性情緒。

④心理情緒控制干預(yù)。護理人員建立和諧良好且溝通密切的護患關(guān)系，始終保持真誠的溝通態(tài)度，有助于大大增加患者安全感，為保證心理干預(yù)工作有序開展提供強有力的支持，并且全面了解患者的心理特點，主動接觸患者促使其盡快適應(yīng)陌生的住院環(huán)境，消除患者內(nèi)心陌生感及恐懼感，幫助患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)及控制不良情緒。

1.3? 評價標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA），評價患者的心理癥狀;護理后和護理前比較，上述兩項量表評分降低，表示患者的心理癥狀得到有效改善[5-6]。

②比較兩組護理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標(biāo)水平變化情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后HAMD評分、HAMA評分

在漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分方面，護理前，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護理后，觀察組比對照組評分更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平變化情況

在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）3項血糖指標(biāo)水平上，兩組護理前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)積極護理之后，觀察組較對照組指標(biāo)明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

該次針對老年糖尿病患者，重點提到心理護理的應(yīng)用，涉及加強和患者溝通交流，對患者實施個體化心理安慰，并傾聽、關(guān)心患者，幫助患者消除消極心理情緒。其目的是，通過多角度心理護理方法的應(yīng)用，使患者的不良心理癥狀得到有效改善，進一步改善患者在護理過程中的依從性。此外，在心理護理過程中，還有必要加強對患者的宣教，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識糖尿病疾病，并充分尊重患者，樹立“人性化護理服務(wù)”理念，加強和患者家屬的溝通，由于患者年齡偏高，可指導(dǎo)患者家屬了解并掌握監(jiān)測血糖的技巧方法，在家屬的有效幫助之下，提升患者自我監(jiān)測血糖的能力[5]。在改善患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，為患者制定科學(xué)的治療方案、飲食方案，指導(dǎo)患者合理進行運動訓(xùn)練，達到促進康復(fù)的作用。

該次觀察組給予心理護理方法，護理之后在HAMD及HAMA評分方面，均顯著要比實施常規(guī)護理的對照組低;并且，護理后觀察組的FPG、2 hPBG、HbAlc均明顯低于對照組;各項數(shù)據(jù)充分顯示，心理護理有助于老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的改善，并控制血糖水平。

綜上所述，老年糖尿病患者實施心理護理，可改善患者的焦慮、抑郁情緒，控制血糖水平，進而改善生活質(zhì)量;因此，值得在護理中應(yīng)用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉春梅.心理護理對于改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（52）：107.

[2]? 張艷秋，王瑛.心理護理對改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的作用分析[J].心理月刊，2019，14（12）：71.

[3]? 蘇娟，馬琳，同小利.心理護理對于改善老年糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（5）：178-180.

[4]? 鄒宏偉，曲慧麗.心理護理對老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018， 3（26）：60-61.

[5]? 甘春桃.個體化護理干預(yù)對糖尿病足患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2208-2209.

（收稿日期：2019-12-10）

[作者簡介] 曾惠娟（1982-），女，廣東佛山人，本科，護師，主要從事護理方面的工作。