糖尿病合并慢性乙肝患者心理護理滿意度分析

劉瑜萍　陳蓉　侯亞楠

[摘要] 目的 分析心理護理對糖尿病合并慢性乙肝患者的護理效果與滿意度。方法 在2018年8月—2019年8月內(nèi)選擇該院糖尿病合并慢性乙肝患者60例，采用計算機隨機進行分組，其中實驗組（心理護理）30例，對照組（常規(guī)護理）30例。對比兩組患者護理前后的心理狀態(tài)評分以及對護理的滿意度情況。結(jié)果 實驗組護理質(zhì)量評價滿意率高于對照組，實驗組心理狀態(tài)評分均低于對照組，護理后實驗組的血糖指標均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并慢性乙肝患者采用心理護理的護理效果顯著，改善心理狀態(tài)與血糖指標、提高護理滿意率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并慢性乙肝;心理護理;滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0105-02

糖尿病作為代謝性疾病[1]，其特征就是高血糖，而長期的高血糖會導(dǎo)致身體器官與系統(tǒng)的慢性損傷或功能障礙[2]。糖尿病合并慢性乙肝則表現(xiàn)為高復(fù)發(fā)率、醫(yī)療費用高、傳染性高及病程較長，病情發(fā)展容易產(chǎn)生肝硬化與肝癌，有較高病死率，而且目前還沒有特效藥，對患者的身心健康會造成嚴重影響，還會引發(fā)患者內(nèi)心的焦慮、抑郁情緒，從而影響治療與護理的效果[3]。該研究選取2018年8月—2019年8月該院糖尿病合并慢性乙肝患者60例，采用心理護理對糖尿病合并慢性乙肝患者干預(yù)，觀察護理的效果與護理滿意度，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病合并慢性乙肝患者60例，采取計算機隨機進行分組，其中實驗組（心理護理）30例，對照組（常規(guī)護理）30例。

實驗組：男性：女性=19：11例;年齡上限67歲，下限17歲，平均年齡（42.35±10.6）歲。

對照組：男性：女性=20：10例;年齡上限66歲，下限17歲，平均年齡（42.46±10.5）歲。

以上患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護理。內(nèi)容有：按醫(yī)囑對患者的膳食療養(yǎng)以及日常服藥進行指導(dǎo)，監(jiān)控患者的病情變化等[4]。

實驗組采取心理護理+常規(guī)護理?；谝陨蠈φ战M的常規(guī)護理內(nèi)容，增加了以下心理護理措施：

入院評估：患者于該院就診后，大部分此時會出現(xiàn)緊張、不安以及憂慮的情緒，少數(shù)患者還會表現(xiàn)的很拘謹或手足無措。護理人員此時會主動而熱情地與患者進行交談，為其介紹該院與主治醫(yī)師的基本情況，舒緩患者內(nèi)心的緊張與陌生。注意患者交談時的言行，并對患者的心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)患者的評估結(jié)果來制定相應(yīng)的心理護理方案[5]。

基礎(chǔ)護理：護理過程中對患者的喜好、性格以及隱私保持充分的尊重，在患者有需求的時候，主動且耐心專注的傾聽其心聲，提供患者宣泄心理情緒的機會，并盡可能滿足患者的合理需求。幫助患者穩(wěn)定其心態(tài)，減輕心理壓力，并適當?shù)乇硎緦颊卟∏榕c身體狀況的關(guān)心，讓患者能感受到醫(yī)護人員的親切與溫暖，加強患者被接納、被理解、被尊重的感受，護理階段切忌對患者表現(xiàn)出不耐煩、嫌棄甚至厭惡，防止對患者的心理造成二次傷害。在護理時，要向患者講解好護理的目的、作用及方法，介紹清楚患者應(yīng)如何配合以及相關(guān)的注意事項，取得患者對治療與護理的配合。

認知護理：增強患者對護理人員的信任與安全感，讓患者愿意主動面對疾病與挫折，幫助患者摒棄對疾病錯誤、不科學(xué)、不合理的認識，正確看待自己所患疾病。利用多形式的教育科普方式，充分調(diào)動患者參與的積極性與熱情，促進科普的效果。根據(jù)患者目前的病情狀況制作相應(yīng)的視頻或PPT，來為患者講解整個治療與護理過程對患者采取的措施，讓患者全面了解自己所患疾病。定期舉辦相關(guān)的課題講座，邀請同疾病的患者一起交流，互相傳授戰(zhàn)勝病魔的經(jīng)驗，增強患者對戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對治療的依從性。通過護理人員對患者的勸導(dǎo)、暗示、說明以及解釋，幫助患者對自身病情進行重新認識，使其不再內(nèi)心迷茫。從醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的角度給予患者所提出問題的合理解釋，并給予患者建議與指導(dǎo)，教導(dǎo)患者如何控制自身情緒，并進行自我調(diào)節(jié)與自我護理。保持醫(yī)患之間的良性溝通，指導(dǎo)好患者的下一步配合工作。

感受護理：鼓勵患者利用看報紙、讀書、看電視、打電話、聽歌等不同方式來分散自身注意力，并穩(wěn)定自己的心理情緒。指導(dǎo)患者如何通過深呼吸、肌肉放松等來放松自己、減輕心理壓力。并且通過與患者的交談對其進行鼓勵，幫助激發(fā)戰(zhàn)勝病魔的信念與斗志。耐心勸告患者糾正其不良的心理認知，用平常與患者的交談和恰當?shù)陌凳緛砀纳苹颊呓^望、消極的心理狀態(tài)，保持積極、樂觀的心態(tài)。通過言行，代入患者的處境，去感受其想法。情感與思維，耐心傾聽患者的宣泄，幫助患者釋放內(nèi)心痛苦壓抑的一面。利用好護理人員的經(jīng)驗，讓患者心理得到愉悅與滿足，促進身體的康復(fù)。

1.3? 觀察指標

記錄兩組患者護理前后患者的心理狀態(tài)評分、血糖指標，另外評估兩組患者對護理的滿意度情況（很不滿意、滿意、極其滿意）并計算滿意率。心理狀態(tài)用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）兩項評分表示，分數(shù)越高，心理狀態(tài)越差。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)評分

護理前兩組患者心理狀態(tài)評分評分無差異，護理后對照組SAS評分是（58.83±4.63）分、SDS評分是（54.33±4.73）分;護理后實驗組SAS評分是（37.15±3.86）分、SDS評分是（36.57±3.26）分，實驗組心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度情況

實驗組護理質(zhì)量評價滿意率為96.67%，高于對照組護理質(zhì)量評價滿意率73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理前后血糖指標

護理前，兩組患者的血糖指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，實驗組的血糖指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病合并慢性乙肝患者的病程長，其癥狀表現(xiàn)為：血糖水平高、惡心、畏食及腹脹等，患者需要長期接受相應(yīng)的治療，有較多的并發(fā)癥，多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、恐慌與抑郁的情緒，出現(xiàn)嚴重的心理問題。因此，在護理糖尿病合并慢性乙肝患者的時候，需要對患者的心理狀態(tài)進行特殊護理，而該研究采用的心理護理完全符合需求。

該研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析，采用心理護理的患者血糖指標均低于采用常規(guī)護理的患者，前者的護理質(zhì)量評價滿意率也高于后者，而前者的心理狀態(tài)評分均低于后者（P<0.05）。說明對糖尿病合并慢性乙肝患者采用心理護理的護理效果顯著，可減少住院時間、改善心理狀態(tài)與血糖指標、提高護理滿意率。

綜上所述，心理護理對糖尿病合并慢性乙肝患者的護理效果明顯，可改善患者的心理狀態(tài)與血糖指標，減少患者的住院時間，提高對護理的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉芳，王丹紅.58例肝源性糖尿病病人的護理[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（z1）：402-403.

[2]? 董曉芳.綜合護理干預(yù)對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（3）：151-153.

[3]? 林鶯.綜合護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（2）：366-368.

[4]? 葉建英.探究綜合護理對乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的療效[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（52）：99-100.

[5]? 龔曉艷.對慢性乙肝合并糖尿病患者進行護理干預(yù)的方法及療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（26）：129-130.

（收稿日期：2019-12-11）

[作者簡介] 劉瑜萍（1977-），女，河南許昌人，本科，副主任護師，研究方向：感染疾病護理。