觀察在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法的干預(yù)效果

[摘要] 目的 探討在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法的干預(yù)效果。方法 納入該院2018年1月—2019年3月接收的妊娠糖尿病分娩患者64例為研究對(duì)象，用單盲法將研究對(duì)象分成兩組，各32例：用常規(guī)方法干預(yù)對(duì)照組患者，而觀察組患者接受營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)12～24周時(shí)，觀察組的FBG和2 hPBG、HbAlc水平降低程度比對(duì)照組顯著，ALB、PA和TRF水平上升程度比對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者產(chǎn)后接受營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法干預(yù)，對(duì)其血糖降低和蛋白升高有著積極作用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;產(chǎn)后;營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0099-02

妊娠糖尿病是特發(fā)在妊娠期女性群體的一種疾病，一般常見患者在妊娠期間體內(nèi)糖代謝產(chǎn)生異常，而在產(chǎn)后體內(nèi)血糖水平高的情況會(huì)恢復(fù)。但妊娠糖尿病對(duì)母嬰的結(jié)局危害很大，比如巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、畸形或者流產(chǎn)、感染、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等，極易造成無法挽回的結(jié)局[1-2]。目前，臨床上對(duì)妊娠糖尿病的護(hù)理工作尤為重視，并非常強(qiáng)調(diào)為患者加強(qiáng)飲食干預(yù)，在保證母嬰安全的情況下，改善產(chǎn)婦的預(yù)后，保證其產(chǎn)后機(jī)體狀態(tài)穩(wěn)定，血糖盡快恢復(fù)到正常水平。選取該院2018年1月—2019年3月收治的妊娠糖尿病分娩患者64例作為研究對(duì)象，采用不同方法干預(yù)的妊娠糖尿病患者的臨床情況，旨在總結(jié)營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠糖尿病分娩患者64例作為研究對(duì)象，病情符合《糖尿病診治使用指南》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超檢查證實(shí)單活胎，患者和家屬知曉研究?jī)?nèi)容，排除合并精神疾病史和心、肝、腎等重大臟器疾病、全身性感染以及臨床資料不完善的患者。以單盲法將研究對(duì)象分成兩組：對(duì)照組經(jīng)產(chǎn)婦15例和初產(chǎn)婦17例;剖宮產(chǎn)9例和陰道分娩23例。觀察組經(jīng)產(chǎn)婦13例和初產(chǎn)婦19例;剖宮產(chǎn)10例和陰道分娩22例。兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：常規(guī)方法給患者做疾病和健康知識(shí)宣教，評(píng)估其機(jī)體狀況并做運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食規(guī)劃，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，并引導(dǎo)其根據(jù)《食物成分表》選擇適當(dāng)?shù)氖澄颷4]。

觀察組：營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法 與患者積極的交流，詢問其飲食喜好和習(xí)慣，詳細(xì)分析其臨床癥狀和體征，了解其飲食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)情況，為其制定適宜的營(yíng)養(yǎng)均衡飲食方案。叮囑患者在日常生活中食用適量的粗糧，注意少吃多餐和定時(shí)定量的攝入食物，根據(jù)自身的實(shí)際情況做適量的運(yùn)動(dòng)。讓患者多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和纖維素及維生素的食物，注意在選擇食物時(shí)盡量選擇含糖成分少的食物，建議患者多吃獼猴桃和桃子、柚子等水果，告訴患者禁止食用油膩、生冷和辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，叮囑其在日常生活中注意體重的控制。囑咐患者注意自身血糖水平變化的監(jiān)測(cè)，每天攝入的食物各成分比例為20%脂肪、55%碳水化合物、25%蛋白質(zhì)，多吃豆類食物和新鮮的時(shí)令蔬菜、水果，注意給自身補(bǔ)充適量的鈣和鐵。建議患者在日常生活中食適量的瘦肉、家禽、蝦等食物，缺鐵時(shí)多吃肝臟、瘦肉、牛肉等鐵元素含量高的食物，缺鈣時(shí)則建議多吃芝麻、乳類及豆制品等，缺鋅時(shí)吃適當(dāng)?shù)拇旨Z和肝臟等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察研究對(duì)象產(chǎn)后12周、24周的血糖水平變化，指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）;②觀察研究對(duì)象產(chǎn)后12周、24周的蛋白水平變化，指標(biāo)包括白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）以及轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平變化

干預(yù)前的兩組FBG和2 hPBG、HbAlc水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)12、24周時(shí)，觀察組的FBG和2 hPBG、HbAlc水平降低程度比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 蛋白水平變化

干預(yù)前的兩組ALB、PA和TRF水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)12、24周時(shí)，觀察組的ALB、PA和TRF水平上升程度比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病患者在妊娠期間一般會(huì)接受對(duì)癥治療，注重患者體內(nèi)血糖指標(biāo)的深度改善，以防止其發(fā)生不良妊娠結(jié)局。雖然妊娠糖尿病患者經(jīng)對(duì)癥處理不會(huì)對(duì)其機(jī)體、胎兒造成較大的影響，但患者產(chǎn)后伴有糖尿病或者機(jī)體代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)很大，朱慶賢等[5]指出該癥是心血管疾病的高危因素。說明妊娠糖尿病患者產(chǎn)后接受科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)和血糖控制尤為關(guān)鍵，對(duì)其病情預(yù)后改善有著極大作用。

一般妊娠糖尿病患者產(chǎn)后會(huì)接受常規(guī)方法干預(yù)，主要是對(duì)其病情和生命體征做密切監(jiān)測(cè)，并為其提供相應(yīng)的疾病知識(shí)和健康宣教，讓其對(duì)自身病情有著更深層的認(rèn)識(shí)，通過全方位的講解使其治護(hù)依從性提高，能夠積極地配合各項(xiàng)工作[6]。但該方法下實(shí)施的均是基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，各項(xiàng)工作的開展并不能更好地對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，并不能有效改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，這對(duì)患者產(chǎn)后的病情預(yù)后起到的作用欠佳。

飲食護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)合理搭配飲食方案的干預(yù)方法，注重患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，黃卉等[7-8]指出，飲食控制能改善妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，經(jīng)飲食干預(yù)可明顯控制和降低其體重，并能充分改善母嬰預(yù)后。該次實(shí)施的營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法對(duì)妊娠糖尿病患者的意義明顯，經(jīng)干預(yù)12～24周后見患者的血糖指標(biāo)顯著降低，并改善了其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，ALB、PA和TRF水平明顯上升。實(shí)行的內(nèi)容是以食物頻率調(diào)查法了解患者的飲食情況，掌握其飲食規(guī)律及結(jié)構(gòu)、食量等，在對(duì)其不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正的同時(shí)，加強(qiáng)其對(duì)正確知識(shí)的認(rèn)知，為其詳細(xì)講解營(yíng)養(yǎng)均衡飲食方案的重要性，使其了解各項(xiàng)內(nèi)容對(duì)其體內(nèi)血糖和營(yíng)養(yǎng)狀況改善的作用;用科學(xué)適宜的膳食計(jì)劃幫助患者持續(xù)降低體內(nèi)血糖指標(biāo)，不斷改善其機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，這對(duì)其病情的預(yù)后有著積極的改善作用。

綜上所述，妊娠糖尿病患者產(chǎn)后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)均衡飲食療法的作用顯著，在血糖指標(biāo)降低和營(yíng)養(yǎng)狀況改善方面具有極佳的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周帆，崔瑩.妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：148-149.

[2]? 李明芳.對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理對(duì)其妊娠結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：218-220.

[3]? 邢玉微，孟凡芳，李亞娟，等.糖尿病診治使用指南[M].石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2016：92.

[4]? 任廣欣，白鳳新，于麗敏，等.飲食護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：100-101.

[5]? 朱慶賢，孫趙娜，吳蘭君，等.微信互動(dòng)照護(hù)在妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期管理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2019，19（7）：45-48.

[6]? 胡紅梅，程春梅.妊娠糖尿病患者的產(chǎn)后護(hù)理體會(huì)[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：160-161.

[7]? 黃卉.飲食控制妊娠期糖尿病患者的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：40-41.

[8]? 馬金利.高膳食纖維治療對(duì)妊娠期糖尿病的臨床意義[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：39-40.

（收稿日期：2019-12-08）

[作者簡(jiǎn)介] 孫麗婭（1973-），女，福建福鼎人，本科，主管護(hù)師，研究方向：妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后飲食療法。