飲食護理應用于209例糖尿病患者康復護理中的效果

[摘要] 目的 探討糖尿病患者康復護理中運用飲食護理的臨床效果。方法 選擇2017年3月—2018年10月期間該院收治的209例糖尿病患者為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)護理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運用飲食護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 干預前，兩組的BMI、HbAlc、2 hPBG以及FBG水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組的2 hPBG、BMI、FBG以及HbAlc水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組的飲食治療依從性高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過將飲食護理運用在糖尿病患者中有助于控制患者病情。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;飲食護理;康復護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0093-02

糖尿病是比較常見的一種慢性疾病，以消瘦、多飲、乏力、多尿等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長、遷延不愈的特點，若不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病足等，不僅危害患者健康，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當前在治療糖尿病時，合理控制飲食是比較常見的一種方法，但是大部分患者的依從性不高，無法獲得滿意療效[2]。因此，該文研究選取該院2017年3月—2018年10月期間收治的糖尿病患者209例，對患者運用飲食護理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)隨機抽樣法將該院收治的糖尿病患者209例分為兩組，其中對照組104例，觀察組105例。觀察組中45例為女性、60例為男性;年齡41～78歲，平均（59.3±10.5）歲;病程2～18年，平均（9.6±3.4）年;對照組中47例為女性、57例為男性;年齡42～79歲，平均（59.5±10.6）歲;病程2～19年，平均（9.8±3.5）年。兩組的基本資料如病程、年齡等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組患者接受常規(guī)護理，即指導患者按照醫(yī)囑服藥，合理安排日常飲食，并且適當參與戶外運動等。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者則采用飲食護理，包括以下幾點：①健康指導。護理人員通過詢問、交談等方式，對患者的一般情況進行了解，包括疾病程度、心理需求、依從性以及文化程度等，制定個性化宣教方案。通過一對一交流、發(fā)放宣傳冊以及播放視頻等方式，給患者講解糖尿病的相關(guān)治療，尤其是飲食治療的重要性，從而使患者治療依從性提高;②飲食指導。告知患者糖尿病飲食原則為：少食多餐、定時定量、控制總熱量，減少高脂肪和高膽固醇食物，避免含糖量高的食物，適當食用高纖維食物，并且對日常飲食和餐次進行合理安排;指導患者將理想體重作為依據(jù)，對每日總熱量進行計算，對每餐熱量和碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量進行合理分配。同時，將患者的標準體重和勞動強度作為依據(jù)，對每天所需熱量進行計算，其中15%為蛋白質(zhì)，20%～30%為脂肪，55%～65%為碳水化合物，即：蛋白質(zhì) 對于腎小球濾過率下降者，減少蛋白質(zhì)攝入量為0.6 g/（kg·d）;對于腎功能正常者，攝入蛋白質(zhì)量為0.8 g/（kg·d），并且在蛋白質(zhì)總量中，動物蛋白質(zhì)應該≥50%;脂類 盡量選擇植物油，避免食用膽固醇和脂肪酸含量較高的食物，并且不吃或少吃油炸食品;碳水化合物以低蛋白含量的麥淀粉飲食為主，避免攝入過多的植物蛋白，增加氨基酸的攝入，使氮質(zhì)潴留情況得到改善。此外，對于運用血管緊張素受體拮抗劑或轉(zhuǎn)換酶抑制劑和腎功能不全的患者，盡量避免選擇高鉀的食物;③制定多樣化食譜。將每日能量攝取量作為依據(jù)，再與患者的個人喜好和飲食習慣相結(jié)合，將符合要求的食物一一列舉出來，計算熱量值后，讓患者個人選擇，對食譜進行編制，并且指導患者掌握食物置換法，合理搭配一日三餐。

1.3? 觀察指標

分別觀察兩組治療前后的各項指標，包括BMI、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及空腹血糖（FBG）等，并且運用自制問卷對患者的飲食治療依從性進行評價，包括4個方面內(nèi)容，分別為根據(jù)標準安排飲食、準確估量食物、按時定量進餐以及計劃控制飲食。

1.4? 統(tǒng)計方法

由SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 飲食治療依從情況

干預后，觀察組的飲食治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預前后各項指標

兩組干預前的各項指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，與對照組比較，觀察組的2 hPBG、BMI、FBG以及HbAlc水平均下降，組間差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病作為慢性的一種終身性疾病，通過良好的自我管理能夠預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并且有文獻報道，在糖尿病行為干預中，提高自我管理行為是比較有效的一種治療模式[3]。通過合理控制糖尿病患者的飲食，能夠使胰腺負擔減輕，使胰島β細胞功能恢復，對代謝紊亂進行糾正，使患者的血脂和血糖水平降低，并且還能減輕體重，使胰島素敏感性提高，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的個人經(jīng)歷、文化程度以及知識結(jié)構(gòu)與飲食治療依從性密切相關(guān)，通過對患者的基本資料進行評估，充分考慮到個體差異性，給予患者針對性護理干預，可以使患者在正確認識疾病的基礎(chǔ)上，糾正不良飲食習慣，可以根據(jù)標準安排飲食，對食物熱量進行準確估量，并且堅持定量、定時的基本原則，從而滿足機體營養(yǎng)需求，減輕腎臟負擔[5]。同時，根據(jù)患者的個人喜好，制定多樣化食譜，可以增強飲食管理的依從性和可操作性，更容易被患者所接受。

綜上所述，在糖尿病患者的康復護理中，通過加強飲食護理，不僅可以降低血糖水平，還能提高飲食治療依從性，有助于穩(wěn)定患者病情，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張錦.飲食護理在糖尿病腎病維持血液透析患者護理中的應用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（20）：99，102.

[2]? 黃?；ǎ钍绶?，謝如鑾.規(guī)范化飲食護理對維持性血液透析病人身心健康的影響[J].全科護理，2019，17（18）：2254-2256.

[3]? 李曉琳.綜合護理干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（12）：221-222.

[4]? 趙大梅.個性化綜合飲食護理對45例2型糖尿病患者的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（51）：215，243.

[5]? Kamalesh Chakravarty，Garima Shukla，Shivani Poornima，et al. Effect of sleep quality on memory， executive function， and language performance in patients with refractory focal epilepsy and controlled epilepsy versus healthy controls-A prospective study[J].Epilepsy & Behavior，2019，18（13）：92.

（收稿日期：2019-12-06）

[作者簡介] 崔燕春（1974-），女，吉林長春人，?？?，副主任護師，研究方向：康復護理。