2型糖尿病患者使用種植牙修復牙列缺損的臨床效果分析

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者使用種植牙修復牙列缺損的臨床效果。方法 選取在2015年9月—2018年7月期間接受治療的2型糖尿病牙列缺損患者中64例作為該文的研究對象。采用簡單隨機分組的方式將患者分為兩組，對照組患者直接接受種植牙修復治療，觀察組患者則在控制血糖水平以后實施種植牙修復治療。比較兩組患者的血糖水平以及種植成功率。結果 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組，其種植成功率（90.63%）則明顯較對照組高（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者使用種植牙修復牙列缺損可以獲得理想的療效，嚴格控制患者的血糖水平有利于提升種植修復成功率。

[關鍵詞] 2型糖尿病;種植牙;修復;牙列缺損

[中圖分類號] R78? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0034-02

糖尿病為臨床中發(fā)生率較高的慢性全身代謝性紊亂綜合征，該疾病的發(fā)生同胰島素受體缺陷使得靶細胞對于胰島素的敏感度下降有密切關聯(lián)。2型糖尿病為臨床中較為常見的糖尿病類型[1]。2型糖尿病患者極易出現(xiàn)牙周病變，其亦為導致患者牙列缺損的一項重要性因素。目前臨床主要采用種植牙修復技術治療牙列缺損，該次研究選取在2015年9月—2018年7月期間接受治療的2型糖尿病牙列缺損患者中64例患者進行研究，旨在分析種植牙修復牙列缺損在2型糖尿病患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取該院接受治療的2型糖尿病牙列缺損患者中64例作為研究對象。所有患者經(jīng)簡單隨機分組法被分為兩組，對照組患者與觀察組患者各占32例。

對照組：男性患者例數(shù)占19例，女性患者例數(shù)占13例;年齡最小為32歲，年齡最大為65歲，年齡平均值（52.43±2.64）歲;依據(jù)牙列缺損的原因，外傷所致患者占5例，自然脫落患者占17例，牙周炎與齲齒患者占10例。

觀察組：男性、女性患者例數(shù)分別為21例、11例;年齡最小為34歲，年齡最大為65歲，年齡平均值（52.57±2.62）歲;依據(jù)牙列缺損的原因，外傷所致、自然脫落以及牙周炎與齲齒患者例數(shù)分別為3例、18例以及11例。兩組2型糖尿病牙列缺損患者的一般資料相比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：自愿接受種植牙手術治療的患者;對手術知情并且自愿納入的患者;有正常溝通交流能力的患者;免疫功能與凝血功能正常的患者;研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

排除標準：合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝障礙疾病的患者;合并心血管系統(tǒng)疾病的患者;合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;存在肝腎功能障礙的患者;有嗜酒、長期抽煙等不良嗜好的患者。

1.2? 方法

兩組2型糖尿病牙列缺損患者均接受種植牙修復牙列缺損治療，由醫(yī)務人員依據(jù)患者的經(jīng)濟情況與種植區(qū)具體環(huán)境等確定種植體的型號。手術開展前3 d為患者開展全口潔牙工作，治療前1 d直至手術結束后3 d，口服克拉霉素0.5 g/d，以獲得預防感染的作用。完成全頜曲面斷層牙片拍攝工作，對種植區(qū)域牙槽骨的密度以及高度進行評估，分析鄰牙的情況。對于種植區(qū)域開展局部麻醉操作，將患者的牙槽脊頂切開，以充分地暴露以及翻瓣牙槽骨，使用球鉆定位以及先鋒鉆導向以后，以擴孔鉆逐漸開展擴孔操作，直至手術所需的深度與直徑為止，隨后為患者置入種植體，將手術創(chuàng)口縫合。術后7 d拆線，術后3個月對種植體的情況進行檢查，同時依據(jù)種植體情況制定好修復體，將修復體提供給患者試戴，確定效果滿意以后種植牙修復工作完成。分別在義齒修復工作結束后3個月、6個月以及12個月開展復查，隨后每間隔6個月為患者開展1次隨訪工作。

對照組患者均為直接接受種植牙修復牙列缺損治療，觀察組患者在接受控制血糖治療且空腹血糖水平<8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白<7.5%以后開展種植牙修復牙列缺損治療。

1.3? 觀察指標

①觀察并統(tǒng)計兩組2型糖尿病牙列缺損患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。

②記錄并分析兩組患者的種植成功率情況——種植成功即為種植體穩(wěn)定，經(jīng)X線檢查，未在種植體周圍發(fā)現(xiàn)透視區(qū);手術后1年之內(nèi)骨吸收在<2 mm，手術結束1年后骨吸收<0.2 mm/年;患者接受種植治療以后未有神經(jīng)管損傷情況存在，未有神經(jīng)損傷、感覺異常以及疼痛癥狀，且修復體較美觀。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組2型糖尿病牙列缺損患者的血糖水平

觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者2型糖尿病牙列缺損患者的種植成功率

觀察組患者的種植成功率與對照組相比較明顯較高（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病為臨床中較為常見的非胰島素依賴性糖尿病之一，自身胰島素分泌量不足為疾病的主要臨床表現(xiàn)[2]。臨床相關研究指出[3]，牙列缺損與2型糖尿病之間有密切關聯(lián)。有資料表明[4]，為2型糖尿病牙列缺損患者實施種植牙修復治療可以保證牙齒的穩(wěn)定性，促進牙齒咀嚼功能的恢復。

種植牙修復術即為取適當?shù)慕Y構植入至患者的骨組織當中，以修復牙齒的受損面，具備美觀、無痛以及穩(wěn)定性高等優(yōu)勢，為普通牙列缺失患者較為常用的治療措施。若患者合并2型糖尿病，為其開展種植牙修復術治療時，治療效果極易受血糖水平的影響[5]。因血糖水平較高時，可對種植牙周圍骨修復與骨重建產(chǎn)生不良影響，對于種植牙的遠期效果有不良影響存在。因糖尿病患者的血糖水平較高，可影響機體組織愈合能力，且可降低機體的免疫能力，提升患者發(fā)生感染的概率;與此同時，糖尿病患者均有不同程度骨質(zhì)疏松并發(fā)癥存在，血糖水平過高可降低骨生成率，影響種植體愈合的速度以及種植的效果。

該次研究中，觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，而種植成功率則顯著高于對照組（P<0.05）。該研究結果表明，為2型糖尿病牙列缺損患者實施種植牙修復牙列缺損治療之前嚴格控制血糖水平，可以提升種植成功率。分析其原因，可能由于在圍手術期嚴格控制患者的血糖水平，可以避免高血糖對骨細胞分化產(chǎn)生抑制作用，增加骨基質(zhì)的合成，對種植體周圍的骨愈合具有促進作用，增強骨結合的能力，進而提升種植的成功率。

綜上所述，2型糖尿病患者使用種植牙修復牙列缺損治療期間嚴格控制血糖水平可以獲得理想的種植效果，該項治療方案值得在今后臨床中進一步推廣實施。

[參考文獻]

[1]? 劉洪臣，李亞男，王培歡.老年糖尿病患者人工種植牙的特點[J].口腔頜面修復學雜志，2018，19（6）：7-12.

[2]? 周鑫才，謝立本，曹穎光.口腔衛(wèi)生維護對2型糖尿病人種植牙牙周情況和糖化血紅蛋白的影響[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2017，33（7）：391-393.

[3]? 解邦杰，劉成龍，路學文，等.糖尿病患者104例種植牙的5年隨訪與療效分析[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2017，33（1）：36-37.

[4]? 王麗萍，陳偉鴻，查駿，等.Mis Seven種植體固定修復牙列缺失的短期效果評價[J].中國組織工程研究，2019，23（14）：82-88.

[5]? 楊平.CAD/CAM高嵌體修復術治療后牙牙體大面積缺損的遠期療效觀察[J].成都醫(yī)學院學報，2017，12（6）：715-718.

（收稿日期：2019-12-08）

[作者簡介] 董麗娜（1982-），女，山東鄆城人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復。