糖尿病男性血清生殖激素與精液質(zhì)量的臨床研究

[摘要] 目的 通過(guò)研究糖尿病男性血清生殖激素及其與精液質(zhì)量關(guān)系，為糖尿病男性的診治提供依據(jù)。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院就診的男性糖尿病患者50例為對(duì)照組，同時(shí)選取該院就診的男性不育并糖尿病患者50例為觀察組。對(duì)比兩組患者的精子密度、精子總量、精液量、前向運(yùn)動(dòng)精比例（PR%）及兩組患者的血清生殖激素。結(jié)果 兩組患者精液質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果比較：精液量?jī)山M患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而精子濃度、精子數(shù)量、PR（%）觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組FSH、LH水平明顯高于對(duì)照組，觀察組T水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），E2、PRL水平兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病患者造成生殖內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，是不育的主要原因。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;血清生殖激素;精液質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0023-03

Clinical Study on Serum Reproductive Hormones and Semen Quality in Diabetic Men

LI Wen-mei

The Surabaya District of Jining First People's Hospital， Jining， Shandong Province， 273200 China

[Abstract] Objective To study the relationship between serum reproductive hormones and semen quality in diabetic men and to provide evidence for the diagnosis and treatment of diabetic men. Methods A total of 50 male diabetic patients from our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the control group， and 50 male infertile and diabetic patients from our hospital were selected as the observation group. Sperm density， total sperm， semen volume， forward motion sperm ratio （PR%） and serum reproductive hormones were compared between the two groups of patients. Results The semen quality test results of the two groups were compared： there was no significant difference in semen volume between the two groups（P>0.05）， while the sperm concentration， sperm number， and PR （%） in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05） The levels of FSH and LH in the observation group were significantly higher than those in the control group， the T levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and the E2 and PRL levels were not different between the two groups （P>0.05）. Conclusion Diabetic patients cause reproductive and endocrine disorders， leading to a decline in semen quality， which is the main cause of infertility.

[Key words] Diabetes; Serum reproductive hormones; Semen quality

糖尿病為胰島素分泌缺陷或/和作用缺陷引起的血糖增高的一組代謝性疾病[1]。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病已成為嚴(yán)重危害人類健康的世界公共衛(wèi)生問(wèn)題，目前我國(guó)糖尿病的患者大于3000萬(wàn)，而且糖尿病的發(fā)病越來(lái)越年輕化[2]。隨著二胎政策的放開，男性的生育年齡逐漸增大，因此有生育需求的男性患有糖尿病的比例越來(lái)越高。糖尿病嚴(yán)重影響男性的生殖健康，有報(bào)道50%以上的男性糖尿病患者表現(xiàn)出不同程度的不育[3]。該文選取2018年1月—2019年1月在該院就診的男性糖尿病患者100例，通過(guò)研究糖尿病男性血清生殖激素及其與精液質(zhì)量的關(guān)系，為糖尿病男性的診治提供依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院生殖中心就診的男性糖尿病患者50例為對(duì)照組，同時(shí)選取生殖中心就診的男性不育并糖尿病患者50例為觀察組。兩組患者在年齡、工種、合并癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者糖尿病診斷符合糖尿病診療指南[4]。②患者己知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因勃起障礙、射精障礙無(wú)法獲取精液標(biāo)本的患者。②有明確原因影響精子的質(zhì)量。③無(wú)其他內(nèi)科疾病。④患者不配合相關(guān)的檢查，無(wú)法完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。

1.2? 方法

1.2.1 血清生殖激素的檢測(cè)? 包括血清促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素 （LH）、睪酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平。禁食8 h，晨起空腹抽血，促凝管靜置1 h，離心取血清，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析方法測(cè)定[5]。

1.2.2 精液質(zhì)量的檢測(cè)? 禁欲2～7 d，取精液，采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析儀（CASA）系統(tǒng)觀察精子的運(yùn)動(dòng)能力并分析相關(guān)數(shù)據(jù)參數(shù)[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的精子濃度、精子數(shù)量、精液量、前向運(yùn)動(dòng)精比例（PR%）;對(duì)比兩組患者的血清生殖激素。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料正態(tài)分布采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均以頻數(shù)（頻率）表示，采用χ2檢驗(yàn)。組間比較：方差齊且正態(tài)分布者采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析;方差不齊或非正態(tài)分布者采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者一般情況比較

兩組患者在年齡、BMI、職業(yè)、吸煙、飲酒等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者精液質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果比較

兩組患者精液質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果比較：精液量?jī)山M患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而精子濃度、精子數(shù)量、PR（%）觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的血清生殖激素的比較

觀察組FSH、LH水平明顯高于對(duì)照組，觀察組T水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），E2、PRL水平兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，男性不育越來(lái)越受到關(guān)注?；加刑悄虿〉哪行曰颊撸梢杂绊懟颊叩纳?。研究認(rèn)為糖尿病患者的精子濃度、活力明顯下降[7]。動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)[8]：糖尿病的大鼠模型血清生殖激素發(fā)生改變，血清T水平下降，精子的總數(shù)目減少。兩組患者精液質(zhì)量的檢測(cè)結(jié)果比較：精液量?jī)山M患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而精子濃度、精子數(shù)量、PR（%）觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組FSH、LH水平明顯高于對(duì)照組，觀察組T水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），E2、PRL水平兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。精液的質(zhì)量受內(nèi)分泌因素的影響，糖尿病患者血糖高會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸紊亂，導(dǎo)致T水平降低，負(fù)反饋引起FSH、LH水平升高，最終導(dǎo)致精液的質(zhì)量下降，影響生育[9]。鄧佩佩等[10]研究認(rèn)為：糖尿病患者的精子濃度、精子總數(shù)、PR%、血清ET、血清NO水平明顯降低，而血清FSH、LH、ET水平增高，與該文研究結(jié)果相似。

綜上所述，糖尿病患者造成生殖內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致精液質(zhì)量下降，是不育的主要原因。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]? Maresch CC，Stute DC，Alves MG，et al.Diabetes-induced hyperglycemia impairs male reproductive function： a systematic review[J].Human Reproduction Update，2017，24（1）：1-20.

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[9]? 丁濤，李俊明，胡毅娜.糖尿病對(duì)精子形態(tài)和精液質(zhì)量的影響及相關(guān)機(jī)制研究[J].江西醫(yī)藥，2016，51（6）：520-523.

[10]? 鄧佩佩，馬婧，韓瑞鈺，等.糖尿病男性血清生殖激素、ET、NO與精液質(zhì)量的臨床研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019， 27（1）：23-26.

（收稿日期：2019-12-06）

[作者簡(jiǎn)介] 李文梅（1979-），女，山東泗水人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：生殖醫(yī)學(xué)。