高齡臥床病人失禁性皮炎的預(yù)防性護(hù)理

代 娟，田戀超，田 婭

（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

高齡臥床病人發(fā)生IAD的風(fēng)險(xiǎn)高，IAD是指皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露在尿液、糞便中引起的皮炎，患者往往有紅斑、水腫、皮膚剝脫、破損等情況，嚴(yán)重的甚至伴有繼發(fā)性的真菌感染[1]。一旦發(fā)生IAD，將加重對(duì)病人的護(hù)理任務(wù)，也不利于病人的恢復(fù)，因此通過(guò)實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，預(yù)防和減少IAD顯得非常重要。本研究以2017.1～2019.1 46例高齡臥床病人為例，評(píng)價(jià)預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間以2017.1～2019.1為準(zhǔn)，回顧我科46例高齡臥床病人資料。對(duì)照組23例中男女各有13、10例，年齡（75.47±5.82）歲，臥床時(shí)間（2.12±1.45）月；研究組23例中男女各有12、11例，年齡（76.82±4.29）歲，臥床時(shí)間（2.14±1.52）月。本研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組病人基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無(wú)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組病人臥床期間僅接受我院一般護(hù)理，包括健康教育、保持皮膚清潔，定期協(xié)助病人翻身，積極處理并發(fā)癥等。研究組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體方法如下：

①明確IAD風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)合IAD的發(fā)生原因、機(jī)制和臥床病人的實(shí)際情況，明確皮膚清潔情況、保濕情況、保護(hù)情況、摩擦是引起IAD的危險(xiǎn)因素，由此制定針對(duì)高齡臥床病人的預(yù)防性護(hù)理措施[2]。

②實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施。首先，對(duì)病人的皮膚進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，結(jié)合病史和視診結(jié)果，明確病人有無(wú)IAD高危因素，注意觀察失禁處的皮膚顏色變化，靈活運(yùn)用各種量表進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。其次，要注意皮膚的清潔，妥善選擇清潔產(chǎn)品、制定清潔次數(shù)和清潔方式，使用與皮膚PH接近的非離子型免沖洗劑和柔軟的清洗布為患者失禁處的皮膚進(jìn)行清潔，避免頻繁使用肥皂水清洗，導(dǎo)致累積效應(yīng)[3]。同時(shí)，清洗皮膚后要根據(jù)患者的膚質(zhì)選擇不同的保濕劑，以幫助修復(fù)和增強(qiáng)皮膚水分，增加皮膚含水量，減少經(jīng)表皮失水率；如果有過(guò)度水合的情況要適當(dāng)選擇能夠軟化皮膚的非封閉型潤(rùn)膚劑。另外，為了避免失禁處皮膚受尿液或糞便的刺激，還應(yīng)該選擇油劑、粉劑或膏劑、敷料等皮膚保護(hù)劑，一定程度上起到阻斷糞便和尿液中刺激物損傷皮膚的效果。最后，要減少失禁處皮膚的摩擦，不要頻繁擦洗會(huì)陰和肛周皮膚，定期協(xié)助患者翻身[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病人IAD的發(fā)生情況，自制滿意度調(diào)查表，設(shè)置關(guān)于護(hù)理工作的十個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題下分為滿意和不滿意兩項(xiàng)，分別計(jì)分1、0分，總分值在0～10分，7～10分為滿意，＜6分為不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組IAD發(fā)生率8.70%、護(hù)理滿意度95.65%均優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 IAD發(fā)生率、護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

高齡臥床患者的排便、排尿方式受到限制，尤其對(duì)于失禁患者來(lái)說(shuō)，排便和排尿不受控制，如果護(hù)理不當(dāng)極容易導(dǎo)致IAD。因此，在高齡臥床病人的護(hù)理中，應(yīng)通過(guò)實(shí)施合理的措施來(lái)預(yù)防IAD的發(fā)生，在這一點(diǎn)上，預(yù)防性護(hù)理措施起到了關(guān)鍵的作用。

本次研究得到，研究組IAD發(fā)生率8.70%、護(hù)理滿意度95.65%均優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05。明確高齡臥床病人IAD發(fā)生的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施皮膚評(píng)估、清潔、保濕和保護(hù)，減少皮膚摩擦等多種預(yù)防性措施，有效減少了IAD的發(fā)生，值得推廣。