心電圖檢查結(jié)合臨床特征在冠心病心絞痛診斷中的應(yīng)用價值體會

陸 淼

（無錫市兒童醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

冠心病是臨床上發(fā)病率較高的心血管疾病，是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、堵塞引發(fā)的心肌缺血、缺氧、壞死等心臟病[1]。冠心病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，一旦發(fā)病需立即進(jìn)行早期確診治療，改善患者預(yù)后。大部分冠心病患者帶有心絞痛癥狀，可分為典型心絞痛和非典型心絞痛兩種類型。心電圖是檢查冠心病心絞痛的常用方式，結(jié)合患者臨床特征表現(xiàn)進(jìn)行確診可顯著提升確診率[2]。本文對冠心病心絞痛患者進(jìn)行心電圖檢查和臨床特征分析，探究聯(lián)合診斷所發(fā)揮的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院于2018 年10 月—2019 年12 月診治的90 例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究分析。所有患者均經(jīng)過冠狀動脈造影檢查確診，患者意識清楚，同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律不齊、心肺功能不全、妊娠期或哺乳期女性、低血鉀患者等?；颊咧心行?9 例，女性41 例，年齡在33 ～78 歲之間，平均（61.4±0.3）歲；病程在0.5～12 年之間，平均（6.3±0.6）年。

1.2 檢查方法

選擇B19800 型動態(tài)心電圖檢查設(shè)備，患者平躺，暴露胸前組織，將肌肉放松。采用75%醫(yī)用酒精擦拭皮膚，安放電極后均勻涂抹電液體。全面觀察和記錄患者的心率、心律、ST 段改變和T 波異常情況等[3]。臨床臨床根據(jù)患者的發(fā)病癥狀表現(xiàn)進(jìn)行初次評估，給予適量硝酸甘油進(jìn)行舌下含服，觀察患者表現(xiàn)出的心絞痛癥狀是否有所緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比心電圖檢查對不同性別、不同特征、不同合并癥患者的檢查確診率。心電圖檢查的陽性評價標(biāo)準(zhǔn)如下：相鄰ST 段水平下移在0.1mV 以上，T 波倒置或低平。以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T 波振幅＜1/10，ST 段下移＞0.05mV.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件包SPSS21.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，用（n，%）記錄計數(shù)資料，差異檢驗(yàn)法為χ2，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果對比有差異時，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 性別

不同性別檢查確診率相比有意義，P＜0.05，見表1。

表1 不同性別患者心電圖檢查結(jié)果數(shù)據(jù)對比（n，%）

2.2 臨床特征

在本次檢驗(yàn)中，有62例患者為典型心絞痛，確診60例，確診率為96.77%；28 例非典型心絞痛患者，確診21 例，確診率為75%，典型心絞痛癥狀確診率明顯高于對照組，χ2=11.07，P＜0.05。

2.3 不同合并癥

在本次研究中，42 例患者合并糖尿病，確診41 例；38 例患者合并高血壓，確診37 例；10 例無合并癥患者，確診4 例；組間數(shù)據(jù)對比有意義。

3 討論

冠心病具有一定危險性，一旦發(fā)病需在短時間內(nèi)進(jìn)行確診并治療，方可挽救患者的生命安全，降低死亡、致殘風(fēng)險。冠狀動脈造影是當(dāng)前臨床上確診冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，且檢查費(fèi)用較為昂貴，難以被患者接受和多次進(jìn)行，因此推廣難度較高。心電圖是臨床上檢查診斷心血管疾病的常用方式，其操作簡單快捷，安全無創(chuàng)，可重復(fù)進(jìn)行，價格低廉，更容易被患者接受。

心電圖檢查冠心病心絞痛主要通過心臟周期波動所形成的曲線圖形，檢查陽性患者存在ST 段明顯下降。分析原因如下：冠心病心絞痛患者存在明顯的心肌缺血癥狀，抑制細(xì)胞糖原的有氧分解作用，無氧酵解所產(chǎn)生的能量不足以滿足心肌收縮的需要，因此需從細(xì)胞外不攝入糖原來補(bǔ)充能量[4]。細(xì)胞內(nèi)外液體存在的濃度差導(dǎo)致缺血部位的心肌細(xì)胞膜電位升高。相比冠狀動脈造影檢查，心電圖檢查更加直觀，安全無創(chuàng)，可重復(fù)進(jìn)行，為疾病的預(yù)后評估提供可靠數(shù)據(jù)[5]。

在本次研究指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，心電圖檢查男性患者確診率為95.92%，女性患者確診率為82.93%，男性確診率高；檢查典型心絞痛癥狀確診率為96.77%，明顯高于非典型心絞痛確診率75%；存在合并癥確診率顯著高于無合并癥患者確診率，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比均有差異，P＜0.05，表明心電圖聯(lián)合臨床特征檢查冠心病心絞痛具有非常高的檢測價值。在臨床對冠心病心絞痛患者進(jìn)行確診時，需綜合考慮患者的心電圖結(jié)果、性別、是否存在合并癥和典型癥狀等，提高確診率。

綜上，采用心電圖結(jié)合臨床特征診斷冠心病心絞可顯著提升確診率，提高臨床檢查診斷價值。心電圖檢查安全性高，操作簡單，經(jīng)濟(jì)性好，更容易被患者接受，在基層醫(yī)院便于開展。